结核性角膜病变

结核是一种古老的慢性传染病，至今仍为重要的传染病之一。结核病主要引起肺部感染，眼睑，眼眶、泪器、结膜，角膜、巩膜、葡萄膜，视网膜以及视神经等眼部组织均可直接或间接受到感染。角膜可发生多种结核性病变。

常见症状

假性前房积脓；睫状充血；葡萄膜炎；钙化；角膜溃疡；角膜炎；硬化

发病病因

结核分枝杆菌(mycobacterium tuberculosis，MTB)是引起结核病的病原菌，主要分为人，牛，鸟，鼠等型，对人类致病者主要是人型菌，牛型菌较少，鸟型更少。 发病机制 结核性角膜病变是在眼部其他部位的结核病灶基础上发生的，因此多为继发性，可发生于以下情况： 1.由周围的结膜或巩膜的结核病变蔓延而来。 2.从虹膜，睫状体的结核结节沿Schlemm管而感染。 3.葡萄膜结核灶播散出的结核菌，直接侵犯角膜的后部组织。

治疗方式

药物治疗、支持性治疗

预防措施

为了控制结核病的流行，应从控制传染源，切断传播途径和增强免疫力，降低易感性几个方面入手。 1.建立防治系统 建立，健全各级防痨机构，负责组织和实施治，管，防，查工作，制定防治规划，开展防痨宣传，教育群众养成良好文明卫生习惯，培训防痨业务技术人员，评估实施国家结核病防治工作规划(NTP)的防治效果。 2.早期发现和有效治疗病人 对厂矿，服务性行业，学校托儿机构工作人员及儿童玩具制作人员等定期健康检查，对普查或门诊发现的患者应及时，彻底治疗，提高综合医疗机构的早期诊断水平，避免漏诊和误诊，对结核菌素试验强阳性儿童的家庭成员或排菌者周围密切接触者进行检查，查出必治，治必彻底才能控制并减少传染源，防止耐药慢性病例的形成和积累。 3.接种卡介苗 卡介苗(Bacillus Calmette-Guérin，BCG)是一种无毒牛型结核菌活菌疫苗，接种后机体反应与低毒结核菌原发感染相同，产生DTH及获得特异性免疫力，虽然不足以预防结核，但可以显著降低儿童发病或减轻病情，特别是结核性脑膜炎等严重结核病的发病，我国规定新生儿出生后即接种BCG，每隔5年对结核菌素阴转者补种，直到15岁，对边远低发病地区进入高发区的新生和新兵等结核菌素试验阴性者亦必须接种BCG，对已患肺结核，急性传染病愈后未满1个月或有慢性疾病的儿童禁忌接种，近代的研究认为在低感染率，低患病率国家接种BCG已无意义，在高疫情国家尤其是我国，新生儿仍需接种BCG，并被纳入计划免疫范围，但加强接种已停止执行，近10余年来研究开发新疫苗已成为新动向，以期提高BCG的免疫保护效果，如BCG重组DNA，结核DNA疫苗等。 4.化学预防 我国规定对儿童和青少年新感染者以及存在发病高危因素的结核菌素阳性者给予化学预防，INH 300mg/d，口服，持续1年，定期进行肝功能监测。

就诊科室

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