干眼

干眼(dryeye)是指由于泪液的量或质的异常引起的泪膜不稳定和眼表面的损害，从而导致眼不适症状的一类疾病。它是目前最为常见的眼表疾病。干眼是一连续的病理过程，病情由轻到重连续发展，且轻、中、重度之间无明显的分界线。一般来说，任何有症状或合并体征均应诊断为病理状态，如美国的一些地区对干眼的诊断标准为角结膜干燥症只要患者出现干眼的症状(不管有无体征)均可诊断。 中国可采用的名词及相应的标准为：干眼症状：指患者具有干眼的症状但无干眼的各种体征的情况，尤其是无眼表的损害，无引起干眼的局部及全身性原因。这些症状可能为一过性，如偶尔看书或用电脑引起的眼部不适但只要经过休息或短暂应用人工泪液则恢复正常。干眼症：是指患者不仅具有干眼的症状及体征，且有引起干眼的局部或全身性原因。角结膜干燥症：指由于Sjogen’s综合征(Sjogren’ssyndrome，SS)引起的眼表改变，为干眼症中的一种，此类诊断应放在干眼症中。在美国的调查显示，在65～84岁的人群中有14.6%即430万的人口患有干眼，日本为17.0%，澳大利亚为10.3%。中国至今虽无明确的干眼流行病学的调查结果但基于中国的卫生条件和环境状态，其发病率可能较美国更高。

常见症状

泪膜消失；疲劳；黑斑；视力障碍；角膜溃疡；结膜充血；畏光

发病病因

A.原发性泪液不足(Primary Lacrimal Deficiency，PLD)，为先天性无泪症，无或有泪腺，但缺乏分泌;非SS性KCS，有时称作后天性PLD，或简称KCS;B.继发性泪液不足(Secondary Lacrimal Deficiency，SLD)，如维生素A缺乏、淋巴瘤、类肉瘤病、人类免疫缺陷病毒(HIV)感染及大部泪腺切除术后。 阻塞性睑板腺炎为最常见原因，常为原发性，也可继发于烧伤，结膜炎，或全身性疾病如皮脂腺性皮炎，酒糟鼻，鱼鳞癣，牛皮癣，睑板腺囊肿，内睑腺炎，结石等，有时睑板腺先天性缺如，继发性低分泌，双睫症，化脓性炎症，肿瘤等，有时睑板腺管内油脂滞积，睑板腺分泌功能似乎正常，但油脂不足。②神经障碍：如Ⅶ颅神经病变，久戴接触镜，神经麻痹性角膜炎等。 大面积眼表损害导致泪腺腺管阻塞如沙眼、热或化学性眼烧伤、Stevens-Johnson综合征、瘢痕性眼类天疱疮、睑缺损、特应性角结膜炎、外伤等。 瞬目异常：瞬目减少或间期延长可引起眼表发干如见于VDT(Visual Dislpay Terminal)计算机工作者，或办公室干眼综合征、帕金森病等。 眼表病变：引起杯状细胞减少的疾病，如维生素A缺乏，任何原因引起眼表局部隆起，如手术，胬肉，睑裂异常，突眼和睑畸形等都可以造成局部眼表干燥。 发病机制： 美国1995年国立眼科研究所制定的干眼的分类方法是将干眼分为“泪液不足型”及“蒸发过强型”干眼，前者主要指泪液生成不足，后者除了包括脂质层异常(如睑板腺功能障碍，Meibomain gland dysfunction，MGD)外，也包括瞬目不全引起的泪液蒸发增加等情况，另一种分类方法将干眼分为水液性泪液不足(aqueous tear deficiency，ATD)和脂质性泪液不足(lipid tear deficiency，LTD)，其中ATD分为Sjögren综合征和非SS的ATD。 根据维持稳定泪膜的要素，建议将干眼分为5类,不同类型发病机制不同： 1.蒸发过强型干眼 这种类型的干眼主要由于脂质层的异常(质或量的异常)而引起，如睑板腺功能障碍，睑腺炎，睑缘炎等，眼睑的缺损或异常引起蒸发增加等，荧屏终端综合征(video-digital termination syndrome)患者瞬目次数减少，蒸发多;睑裂大，暴露多，也可归为这一类干眼。 2.水液缺乏型干眼 水液性泪液生成不足而引起，如Sjögren综合征，许多全身性因素引起此类干眼，水液性泪液质的异常也导致泪膜不稳定，引起干眼。 3.黏蛋白缺乏型干眼 主要为眼表上皮细胞受损而引起，包括眼表的化学伤，热烧伤，角膜缘功能障碍，在化学伤中，一些患者的泪液量正常，如Schirmer试验在20mm以上，但这些患者仍发生角膜上皮的问题，主要是由于黏蛋白缺乏引起。 4.泪液动力学异常型干眼 由泪液的动力学异常引起，包括瞬目异常，泪液排出延缓，结膜松弛引起的眼表炎症而导致动力学异常等。 5.混合型干眼 两种或两种以上原因所引起的干眼。

治疗方式

药物治疗、支持性治疗

预防措施

要避免任何引起或使眼干症状加剧的因素，如不要使用吹风机，不要呆在湿度较低的房间里，不要吸烟。 1.保持眼睛湿润的一些常识 水分暴露在空气中或特定气候下会蒸发，为了尽量多的保存你的泪液，可采取以下预防措施减少泪液蒸发:。 A.保持房间湿度在30%--50%之间。冬天一台增湿器能为干燥的室内空气增加湿度。 B. 避免眼睛直接接触吹风机，热烘机，电风扇。 C.多风的日子戴眼镜，游泳时也戴上护目镜。 2.检查你现在使用的药物 一些药物，甚至是非处方药，能使你的眼睛感觉越来越干燥，如抗组胺药、鼻减充血剂、镇静剂和抗抑郁药，患者需让医生了解自己正服用的药物，因为其中一些药物会加重干眼症状。 3.记得眨眼。 人们越来越多的将时间花费在电脑前，眼睛一眨也不眨地盯着显示器。随着越来越多的信息可快速地从网上获取，人们几乎不能离开电脑了。不要太过专注，花些时间眨眼睛。一般大多数人五秒钟眨一次眼。 4.注意饮食 不仅要保持眼睛湿润，身体健康也很重要。有些食品和饮料会使你的眼睛和身体脱水，巧克力、可乐。咖啡和茶都含有咖啡因，而咖啡因可消耗身体的水分，为了保持体内有充足的水分，多饮水。 5.养成良好的护眼习惯 良好的护眼习惯不仅能帮助缓解干眼症状，对整个眼部健康也很有益，如：戴太阳镜抵阻强大的紫外线;低脂饮食，新鲜蔬菜必不可少;工作或家中, 在做一些对眼睛有损害的活动时，或参加某些对眼睛有害的体育活动时，要有合适安全的护眼措施。

就诊科室

建议前往眼科就诊，就诊前可先通过本平台预约挂号与专家对接。

温馨提示：以上信息仅供健康科普参考，不能替代专业医疗诊断。如有相关症状请及时到正规医院就诊。