噪声病

噪声是指各种不同频率，不同强度的声音杂乱无章地混合，可使人心烦意乱，难以安心工作和休息；在某种情况下，即使是娓娓动听的音乐也可成为一种不受欢迎的声音，故从生理上讲，凡是不需要的，影响人们生活、工作、学习，起干扰作用的声音都称为噪声。噪声主要损及人体的听觉器官。长期接触高强度的噪声，不仅使听觉器官受损，同时对中枢神经系统、心血管系统，内分泌系统及消化系统等均有不同程度的影响。因而噪声病是以听觉器官受损为主并伴有听觉外系统反应的全身性疾病。  

常见症状

耳鸣；听力下降；声带老化；听觉疲劳

发病病因

噪声对听觉系统的长期作用后，多出现在2000赫兹（Hz）以上的高频听力损失，初期尤以3000～4000Hz受累最为典型，可能的原因有：外耳道对2000～6000Hz的声音有共鸣作用；中耳对高频声更易于传导；内耳耳蜗基底部有一狭窄区，主要感受4000Hz左右的高频声，此处有解剖学上的生理缺陷，血液循环较差，且易受淋巴液振动波的冲击，该处基底膜受振时的振幅最大，强而频繁的声负荷集中于此，使螺旋器病变多发生在基底部，病理检查发现螺旋器毛细胞肿胀，变性，萎缩或消失，严重者可见螺旋器从基底膜上剥脱，电子显微镜检查可见毛细胞线粒体肿胀，内质网增生，实验表明噪声可引起内耳感音细胞代谢增强，耗氧量增加，致使氧张力降低，酶活性下降，影响了毛细胞的呼吸和代谢，导致细胞的变性坏死，从而引起感音性耳聋。 声音引起的神经冲动，从内耳感受细胞传到大脑的高级听觉中枢，神经通路终止于听中枢皮质，沿着主要听觉通路的某些神经纤维上行到中脑，终止于网状结构后，还能将冲动传递到植物神经系统，从而激发腺体，心血管，胃肠等变化，为全身反应的一部分，噪声作用于中枢神经系统，使人们的基本生理过程--大脑皮层的兴奋和抑制平衡失调，可使脑血管张力发生改变，神经细胞边缘出现染色质的溶解，这些变化，早期可以复原，如果不能及时恢复，久而久之，就会形成牢固的兴奋灶，累及植物神经系统，产生神经衰弱症。若机体接触噪音同时有肢体的一定频率的震动，会加重噪音对听觉器官的损伤。 噪声对心血管系统影响的假说有： ①机体反应性去甲肾上腺素增加，直接作用于心肌和心血管壁，使外周阻力增加，引起血压升高，同时伴肾上腺素分泌增多，引起心率的增快， ②噪声作用下释放出儿茶酚胺可使细胞膜通透性改变，血清镁含量增高，红细胞镁含量减少而尿镁排出量增多，细胞镁呈负平衡，使心肌镁减少和钙的增加，也增加了心脏疾患发作的危险，此外，体内缺镁还可使机体对噪声的敏感性增高，有人认为噪声对听觉系统的急性影响是它的直接作用所致；而体内的生物化学反应和其它系统的一些变化，则认为是噪声的间接影响。 近年来有许多研究发现，接触噪声的同时又接触有机溶剂的蒸气如甲苯等，或有吸烟等不良生活方式，可加重噪声对听觉系统的慢性损伤。

治疗方式

药物治疗、支持性治疗

预防措施

我国于1980年根据A声级制订了《工业企业噪声卫生标准》（试行），规定工作地点噪声一般容许标准为85dB（A）。 控制和消除噪声源是防止噪声危害的最根本措施，根据噪声源的不同性质，采用隔声，消声，吸声材料，设施，使声源强度达到国家卫生标准，配戴个体护耳器材，是一项有效的预防措施，常用的个体护耳器有耳罩，耳塞，一次性使用的软型泡沫塑料耳塞为最常用，隔声效果可达20dB～30dB，耳罩隔声效果较好，可达30dB～40dB。 对患有明显听觉器官，心血管和神经系统器质性疾患者，不得参加噪声作业，强调就业前的听力检者，对预防噪声对听器官的损伤也是十分重要。

就诊科室

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温馨提示：以上信息仅供健康科普参考，不能替代专业医疗诊断。如有相关症状请及时到正规医院就诊。