小儿金黄色葡萄球菌肺炎

小儿金黄色葡萄球菌肺炎(staphylococcusaureuspneumonia)是由金黄色葡萄球菌所致的肺炎，由于小儿尤其是新生儿免疫功能不全，所以多见于幼婴儿及新生儿，年长儿也可发生，是由呼吸道入侵或血行播散人肺。金黄色葡萄球菌具有很强的致病力，能产生多种毒素与酶，包括外毒素、杀白细胞素、肠毒素、表皮剥脱素及血浆凝固酶、透明质酸酶、去氧核糖核酸分解酶等。金黄色葡萄球菌肺炎好发于胸膜下组织，以广泛的出血坏死及多个脓肿形成为特点，是细支气管周围肺部坏死加上脓性分泌物堵塞细支气管，成为活瓣样堵塞，而形成肺大泡，邻近胸膜脓肿破裂出现脓胸、气胸或脓气胸等。炎症易扩散至其他部位，如心包、脑、肝等，引起迁徙性化脓病变。患儿起病急，病情重，发展快，多呈高热，中毒症状明显，面色苍白，咳嗽，呻吟，呼吸困难，肺部体征出现较早，双肺可闻及中、细湿罗音，可合并循环、神经及维持功能障碍。病情重易发生并发症，由于耐药菌株的出现，治疗亦较为困难，全年均可发病，以冬春季为多。

常见症状

嗜睡；猩红热样皮疹；腹泻；烦躁不安；低热；脓胸；疖肿；呼吸音减弱

发病病因

(一)发病原因 葡萄球菌能产生多种毒素和酶，如溶血素，葡萄球菌激酶，凝固酶等，一般认为凝固酶与细菌毒性有一定关系，如为凝固酶阴性(如表皮葡萄球菌)，则多为条件致病菌，很少引起严重疾病，但为医院内感染的常见细菌之一，在儿童，尤其是新生儿免疫功能不全是金黄色葡萄球菌感染的重要易感因素，国外研究表明，体重过小及胎龄不足是败血症的2个高危因素，而且凝固酶阴性的葡萄球菌在新生儿血培养中不容忽视，病原菌由人体体表或黏膜进入体内，由于上述毒素和酶的作用，使其不易被杀灭，并随血循环播散至全身，肺脏极易被累及，尚可有其他迁徙病灶，亦可由呼吸道感染后直接累及肺脏导致肺部炎症。 (二)发病机制 金黄色葡萄球菌具有很强的毒力，能产生溶血毒素，血浆凝固酶，去氧核糖核酸分解酶，杀白细胞素，金黄色葡萄球菌肺炎好发于胸膜下组织，以广泛的出血坏死及多个脓肿形成为特点，细支气管及其周围肺泡发生的坏死使气道内气体进入坏死区周围肺间质和肺泡，由于脓性分泌物充塞细支气管，成为活瓣样堵塞，使张力渐增加而形成肺大疱(肺气囊肿)，邻近胸膜的脓肿破裂出现脓胸，气胸或脓气胸。 病理改变 金黄色葡萄球菌所致的原发性支气管肺炎，以广泛的出血性坏死，多发性小脓肿为其特点，肺脏的胸膜表面覆盖着一层较厚的纤维素性脓性分泌物，脓肿中有金黄色葡萄球菌，白细胞，红细胞及坏死的组织碎片，胸膜下小脓肿破裂，则形成脓胸或脓气胸，有时可侵蚀支气管形成支气管胸膜瘘，若继发于败血症之后，则除肺脓肿外，其它器官如皮下组织，骨髓，心，肾，肾上腺及脑都可发生脓肿。

治疗方式

药物治疗、支持性治疗

预防措施

1.增强体质，提高自身的免疫力，是预防肺炎的有效途径。 2.疫苗 肺炎球菌疫苗注射于上臂外侧皮下，只需注射一次(0 .5毫升)，保护期可达5年以上，疫苗接种后，少数人可在注射局部有轻微肿痛，极少数人(少于1%)可出现低热，均可在2～3天内恢复。 3.必须重视幼托机构居室的卫生清洁，并应及时检查工作人员是否带菌，带菌者及时适当处理。

就诊科室

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温馨提示：以上信息仅供健康科普参考，不能替代专业医疗诊断。如有相关症状请及时到正规医院就诊。