小儿支原体肺炎

支原体肺炎(mycoplasmalpneumonia)旧称原发性非典型肺炎，冷凝集阳性肺炎，是由支原体(mycoplasma,MP)感染引起的。肺炎支原体是介于细菌和病毒之间的一种微生物，含有DNA和RNA，无细胞壁。占儿童社区获得性肺炎的10%-40%，可经血行播散之全身各个器官组织。由于支原体与人体某些组织存在着部分共同的抗原，故感染后可以形成相应组织的自身抗体，导致多系统的免疫损伤。故其发病机与直接毒性作用及免疫损伤两者有关。刺激性咳嗽为其突出表现，有的酷似百日咳样咳嗽，常伴有发热，本病不及多见于年长儿，婴幼儿感染率也高达25%-65%。常伴有多个系统病变的表现，如心肌炎、血小板减少，脑膜炎等等。X线表现为，间质性肺炎、支气管肺炎，肺门影增浓，大叶性肺炎等。

常见症状

胸痛；咽痛；胸腔积液；心包炎；畏寒；低热；恶心；呼吸音减弱；厌食

发病病因

(一)发病原因 本病主要病原为肺炎支原体(Mycoplasma pneumoniae)是介于细菌和病毒之间的一种“胸膜肺炎样微生物”，为已知独立生活的病原微生物中的最小者，能通过细菌滤器，需要含胆固醇的特殊培养基，在接种10天后才出现菌落，菌落很小，很少超过0.5mm，病原体直径为125～150nm，与黏液病毒的大小相仿，无细胞壁，故呈球状，杆状，丝状等多种形态，革兰染色阴性，能耐冰冻，37℃时只能存活几小时。 (二)发病机制 肺炎支原体经飞沫传播，侵入呼吸道黏膜后，通过其特殊的结构，紧密吸附于易感宿主的细胞膜的受体上，在其表现增殖并释放毒性物质，如过氧化氢，酶，膜脂类等，造成组织损伤，其基本病理改变是间质性肺炎及急性毛细支气管炎，显微镜下可见局部黏膜组织充血，水肿，变厚，细胞膜被损伤，上皮细胞纤毛运动消失，单核细胞及浆细胞浸润，细支气管中可见到中性粒细胞及坏死的上皮细胞。

治疗方式

对症治疗、支持治疗

预防措施

近年来国外对肺炎支原体疫苗进行了不少研究，制备了灭活疫苗及减毒活疫苗，Wenzel(1977)观察福尔马林灭活的肺炎支原体疫苗，有一定效果。 应注意休息，护理与饮食，必要时可服小量退热药，及服用中药，其他对症疗法也与支气管炎节所述相同，支原体对四环素和大环内酯类抗生素敏感，红霉素为首选药物，剂量30mg/(kg·d)，口服一日三次，可改善临床症状，减少肺部阴影，并可缩短病程，红霉素疗程2～3周，此外美欧卡霉素，利福平和乙酰螺旋霉素亦有疗效，重症患儿可加用肾上腺皮质激素，预后良好，虽病程有时较长，但终可完全恢复，很少出现并发症，仅偶见中耳炎，胸腔渗出液，溶血性贫血，心肌炎，心包炎，脑膜脑炎及皮肤粘膜综合征，但偶可再发，有时肺部病变和肺功能恢复较慢。

就诊科室

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