传染性单核细胞增多

传染性单核细胞增多症（infectiousmononucleosis）是一种急性的单核-巨噬细胞系统增生性疾病，病程常具自限性。临床上表现为不规则发热、淋巴结肿大，咽痛、周围血液单核细胞显著增多，并出现异常淋巴细胞，嗜异性凝集试验阳性，血清中可测得抗EB病毒的抗体等。在青年与成年发生的EB病毒原发性感染者，约有半数表现为传染性单核细胞增多症。非洲儿童的Burkittis淋巴瘤（BL和鼻咽癌仅发生在曾感染过EB病毒的患者，且在BL和鼻咽癌的肿瘤细胞中均带有EB病毒的DNA以及病毒决定的核抗原，故认为EB病毒可能是BL和鼻咽癌的重要致病因素。

常见症状

肝功能异常；斑丘疹；淋巴结肿大；肝脾肿大；缓脉；多发性针尖样瘀点；肝肿大；腭部可见小出血点

发病病因

传染性单核细胞增多症(infectious mononucleosis)是由 EB病毒(Epstein-Barr virus，EBV)感染所致的急性传染病。 EBV是一种嗜淋巴细胞的DNA病毒，属疱疹病毒属，主要侵入B淋巴细胞(B淋巴细胞表面有 C3a受体，与 EBV受体相同)，EBV有5种抗原成分，均能产生各自相应的抗体： ①衣壳抗原(VCA)：VCA IgM抗体早期出现，多在 1—2个月后消失，是新近受EBV感染的标志，VCA IgG出现稍迟于前者，但可持续多年或终生，故不能区别新近感染与既往感染； ②早期抗原(EA)：可再分弥散成分 D和局限成分R，是EBV进人增殖性周期初期形成的一种抗原，其中EA—D成分只有EBV特异的DNA多聚酶活性，EAIgG抗体是近期感染或EBV活跃增殖的标志，该抗体于病后 3—4周达高峰，持续3—6个月； ③核心抗原(EBNA)：EBNAIgG于病后3—4周出现，持续终生，是既往感染的标志； ④淋巴细胞决定的膜抗原(LYDMA)：为补体结合抗体，出现和持续时间与 EBNA IgG相同，也是既往感染的标志； ⑤膜抗原(MA)：是中和性抗原，可产生相应中和抗体，其出现和持续时间与 EBNA IgG相同。 本病世界各地均有发生，多呈散发性，也可引起小流行，一年四季均可发病，以晚秋至初春为多，患者和EBV携带者为传染源，病毒大量存在于唾液腺及唾液中，可持续或间断排毒达数周，数月甚至数年之久，传播途径主要经口密切接触而传播(口一口传播)，飞沫传播虽有可能，但并不重要，偶可经输血及粪便传播，关干宫内传播问题尚有争议，本病多见于儿童及青少年，性别差异不大，6岁以下儿童多呈隐性或轻型感染，15岁以上感染后多出现典型症状，发病后可获得持久免疫力，第二次发病罕见。

治疗方式

药物治疗、支持性治疗

预防措施

本病尚无有效的预防措施，有主张急性期应呼吸道隔离，其呼吸道分泌物宜用漂白粉，氯胺或煮沸消毒，但也有认为隔离病人并无必要，患者恢复后病毒血症可能长达数月，故如为献血员，其献血期限至少必须延至发病后6个月，本病免疫预防尚在探索中。

就诊科室

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