褥疮

褥疮(又称压疮，压力性溃疡)是由于局部组织长期受压使血液循环受阻，发生持续缺血、缺氧、营养不良而致组织溃烂坏死。其形成过程分为红斑期、水泡期和溃疡期三期。皮肤褥疮在康复治疗、护理中是一个普通性的问题。据有关文献报道，每年约有6万人死于褥疮合并征。  

发病病因

全身营养缺乏，肌肉萎缩，受压处缺乏保护。如长期发热及恶病质等。全身营养障碍，营养摄入不足，出现蛋白质合成减少、负氮平衡、皮下脂肪减少、肌肉萎缩，一旦受压，骨隆突处皮肤要承受外界压力和骨隆突处对皮肤的挤压力，受压处缺乏肌肉和脂肪组织的保护，引起血液循环障碍出现压疮。 ①垂直压力：引起褥疮最主要的原因是局部组织遭受持续性垂直压力，特别在身体骨头粗隆凸出处。②摩擦力：摩擦力作用于皮肤，易损害皮肤的角质层。当病人在床上活动或坐轮椅时，皮肤可受到床单和轮椅垫表面的逆行阻力摩擦，如皮肤被擦伤后受到汗、尿、大便等的浸渍时，易发生褥疮。③剪力：所谓剪力是一个作用力施于物体上后导致产生一平行反方向的平面滑动，是由摩擦力与垂直压力相加而成。它与体位关系密切。 皮肤经常受潮湿、摩擦等物理性刺激(如石膏绷带和夹板使用不当、大小便失禁、床单皱褶不平、床上有碎屑等)，使皮肤抵抗力降低。 发病机制 以上原因所致的长期压迫且集中于身体某一部位，足以使局部血循环受阻而导致组织缺氧，从而引起组织损伤和坏死，若继续受压会导致全层皮肤坏死缺损，产生的溃疡易导致细菌感染，由于溃疡基部及边缘的毛细血管和静脉淤血，加之逐渐形成大量肉芽组织，使溃疡或坏疽区在皮下迅速穿凿扩大，于数天内可使其直径达3～6cm，穿凿范围可距边缘8～10cm，向深部发展可累及骨膜甚至骨质，引起局灶性骨膜炎或骨髓炎。

治疗方式

药物治疗、支持性治疗

预防措施

预防的方法是避免局部长期受压，要定时翻身，最好每2小时至3小时翻身一次，经常按摩受压部位，必要时用汽垫或海绵垫把受压部位垫起，特别是骶尾部，在搬动病人时动作要轻快，避免推拉病人，要经常更换床单，保持床单清洁，平整，干燥，排便后要及时清除大小便，用温水擦洗避免局部刺激，以防诱发褥疮。 预防褥疮的发生关键应做到以下几点： 1.医护人员应增加责任心。 2.避免局部长期受压，对肌张力下降，脑出血及深度昏迷者应30～60min翻身1次，肌张力正常者应每2小时翻身1次，若有条件可采用各种医疗器械减轻局部组织压力或使之交替受压，如脉冲式气压垫，喷气式医疗气垫。 3.保持皮肤清洁干燥。 4.保持床面平坦，清洁，柔软。 5.改变局部血循环，如可经常用50%酒精按摩局部，然后外涂滑石粉每天2～4次。

就诊科室

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温馨提示：以上信息仅供健康科普参考，不能替代专业医疗诊断。如有相关症状请及时到正规医院就诊。