烟酸缺乏

烟酸缺乏(nicohricaciddeficiency)又名尼克酸缺乏病，癞皮病、粗皮病或陪拉格病(pellagra)，因人体缺乏尼克酸而引起，主要临床表现为皮疹、消化系统及神经系统症状。烟酸的主要食物来源是肝，肾，瘦肉，家禽，鱼，花生，豆类等，当这些食物摄入不足，缺乏维生素B1和维生素B2均可引起烟酸缺乏。

常见症状

昏迷；痴呆；腹泻；腹痛；便秘；齿龈肿胀；瘙痒；抑郁；忧郁；幻听

发病病因

(一)发病原因 烟酸的主要食物来源是肝，肾，瘦肉，家禽，鱼，花生，豆类等，当这些食物摄入不足，缺乏维生素B1和维生素B2均可引起烟酸缺乏，见于以玉米为主食者，由于玉米所含的烟酸大部分为结合型，不经分解是不能为机体利用的，加之玉米蛋白质中缺乏色氨酸，故容易发生烟酸缺乏症。 一些药物可干扰烟酸的代谢，其中了解最清楚的是异烟肼，有干扰吡哆醇的作用，而吡哆醇是色氨酸，烟酰胺代谢途径中的重要辅酶，某些抗癌药物，特别是巯嘌呤长期服用可导致烟酸缺乏。 酗酒时膳食摄入不足，进食不规律，当存在其他营养素摄入不足时易影响烟酸的吸收和代谢。 包括各种原因引起的长期腹泻，幽门梗阻，慢性肠梗阻，肠结核等可引起烟酸的吸收不良。 如Hartnup病，由于小肠和肾小管对色氨酸和其他几种氨基酸的转运缺陷引起。 由于大量色氨酸转变为5-羟色胺而不转化为烟酸引起。 (二)发病机制 烟酸和烟酰胺几乎全部在胃和小肠吸收，低浓度时依赖Na 的易化吸收，高浓度时则以被动扩散为主，在血流中的主要形式是烟酰胺，烟酸存在于所有细胞中，仅少量可在体内储存，过多的烟酸在肝中甲基化成为N 甲基烟酰胺(N′Mononucleotide，N′MN)和2-吡啶酮自尿排出，排出量的多少取决于摄入烟酸的量和人体烟酸的营养状况。 膳食中约15%的色氨酸可转化为烟酸，60mg食物色氨酸可转变为1mg人体烟酸，因此饮食的烟酸摄入量应同时包括烟酸和色氨酸的含量，色氨酸转化为烟酸的效率受到各种营养素的影响，当维生素B6，维生素B2和铁缺乏时使其转化变慢，当蛋白质，色氨酸，能量和烟酸的摄入受限制时，色氨酸的转化率增加。 烟酸在体内以辅酶Ⅰ(nicotinamide adenine dinucleotide，NAD)，辅酶Ⅱ(nicotinamide adenine dinucleotide phosphate，NADP)形式作为脱氢酶的辅酶在生物氧化中起递氢体的作用，参与葡萄糖酵解，丙酮酸盐代谢，戊糖的生物合成和脂肪，氨基酸，蛋白质及嘌呤的代谢，动物实验显示烟酸缺乏时锌吸收率，肠道锌，血红蛋白和肝内铁的增加明显低于膳食中烟酸适当的小鼠，提示在提高锌和铁的利用中烟酸起重要作用，烟酸缺乏也可能有潜在的致癌作用。

治疗方式

药物治疗、支持性治疗

预防措施

积极治疗原发疾病，排除药物影响 以玉米为主食的地区可在玉米粉中加入0.6%的碳酸氢钠，烹煮后结合型的烟酸可转化为游离型易为人体利用，在玉米中加入10%黄豆可使其氨基酸比例改善，也可达到预防烟酸缺乏的目的，同时应进食烟酸和色氨酸丰富的膳食，富含烟酸的食物有肝，肾，牛，羊，猪肉，鱼，花生，黄豆，麦麸，米糠，小米等，含量中等的有豆类，硬果类，大米，小麦等，而玉米，蔬菜，水果，蛋，奶中含量较低，由于大多数蛋白质均含有1%的色氨酸，因此能保持丰富优质蛋白质的膳食就有可能维持良好的烟酸营养。

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