急性右侧心力衰竭

急性右侧心力衰竭即急性右心衰，是指由于某些原因，使右心室心肌收缩力急剧下降或右室的前后负荷突然加重而引起的右心排血量急剧减低所致的临床综合征。急性右心衰竭多见急性大片肺梗死和急性右室梗死。由于急性右心功能不全具有其独特的特点，在临床处理上与左心功能不全有明显差异，所以早期临床诊断和正确处理右心衰有着重要的意义。急性右心衰竭可并发心源性休克、多器官系统功能衰竭和电解质及酸碱平衡失调等并发症。预后取决于其原发病，如为急性肺梗死则起病急、病死率较高，预后差。

常见症状

右心衰竭；循环衰竭；心力衰竭；休克；反应迟钝；发绀；胆绞痛；低血压；神志恍惚

发病病因

(一)发病原因 常见病因有： 1.急性右室心肌损害：急性大面积右室梗死。 2.急性右室后负荷增高：如急性大片肺梗死。 3.急性右室前负荷增高：如大量快速静脉输血，输液。 (二)发病机制 1.正常右室功能 肺循环的维持有赖于正常的左室功能，右室的主要功能不是维持肺循环，右室仅起辅助泵作用，正常的左室功能可保持较低的左房压力，使血液在右室的辅助泵作用下，通过低阻力，路程短，低压力的肺循环到达左心室，以保持较低的中心静脉压和体循环静脉系统的回流。 2.急性右心衰竭的病理生理 ①急性右心衰竭可致左室充盈不足，引起左室排出量下降致低血压或休克。 ②由于动脉压急剧下降，可反射引起肺血管收缩，肺循环阻力增高，从而进一步降低左室充盈压，形成恶性循环。 ③急性右心衰竭时的急性右室扩张：是由于右室壁薄，顺应性大，当其收缩力急剧减低或急性右室前后负荷增高时，右室可扩张到原容量的2倍，以维持其正常的舒张末压。 ④当右室代偿不全时，可出现右室舒张末压增高和周围静脉压增高，出现体循环静脉淤血。

治疗方式

药物治疗、支持性治疗

预防措施

1.要纠正病因和诱因 根据国外的资料有80%～90%肺栓塞患者并发于下肢深静脉血栓形成(DVT)，而DVT的易患因素与长期卧床和不活动，手术和其他创伤引起血流淤滞，静脉血管损伤和高凝状态有关，因此，对长期卧床，年龄较大的患者，要适当增加活动，积极治疗创伤，对于急性右室梗死的预防则要积极预防冠心病，控制冠心病的易患危险因素。 2.在临床可能产生右心衰竭的疾病治疗中，要密切观察病情变化，早期发现右心衰的症状和体征，给予积极有效的治疗。

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