肩关节结核

肩关节结核比较少见，只占全身骨关节结核的1.06%，成人比儿童较多见(Turek，1977)，以21～30岁最多。大多数在青壮年，病人多同时患有活动性肺结核，性别，男略高于女。左侧稍多于右侧。有结核病史或与结核病患者接触史。肩关节周围肌肉丰富，局部血运好，脓肿易被吸收，因此曾称肩关节结核为干性骨疡，但不多见。

常见症状

骨质破坏；骨质疏松；结节；死骨；放射性疼痛；骨硬化；继发感染；软组织肿胀；脓肿

发病病因

细菌感染 原发于骨骺干骺端，细菌和菌素浸润，弥漫，发生骨质溶解坏死，形成干酪样物质，伴有结核性肉芽组织，干酪样物质溶解液化成结核脓汁，出现骨质破坏性空洞(含有脓汁及死骨)，于是脓汁进入关节腔，出现滑膜改变，发生全关节结核。 关节滑膜异常 发展缓慢，可数月或数年后出现骨破坏，发病之初，滑膜结核性炎症，充血，增生，肥厚，结核肉芽结节，产生浆液性渗出，关节积液，纤维素沉着成为纤维素块，结核性脓汁形成，侵犯关节边缘骨质(软骨下潜行性破坏，软骨坏死脱落)，骨质破坏，导致全关节结核。 关节积脓可穿破关节，形成结核窦道或瘘管，进而继发性感染。 解剖因素 肱骨解剖颈，肩胛关节盂常为受侵部位，关节内充满结核性肉芽组织，儿童病变可累及整个肱骨的干骺端，肱骨头上由许多小的散在病灶融合成巨大的纤维性干酪腔，使肱骨头变形，关节囊挛缩，关节纤维性强直，常出现关节运动受限。 肩关节发病后，关节囊周围肌肉如三角肌与冈上，下肌可迅速发生失用性萎缩，少数病例，因长期患肢下垂，引起肱骨头半脱位，如病变破坏了儿童肱骨上端骨骺，将来可发生短肢畸形。 有时邻近部位(如肩峰或肩峰下滑囊)结核蔓延也能侵犯肩关节，锁骨上窝，腋窝或腋前淋巴结结核，偶尔并发肩关节结核。

治疗方式

药物治疗、支持性治疗、康复治疗

预防措施

本病预防的重点是控制和预防结核感染。 1. 及早诊断和治疗：如患有结核病，应及早诊治，以避免病情恶化和预防散播病菌，结核病患者可到任何一间胸肺科诊所接受治疗。 2. 为曾与结核病人有紧密接触者检查：这主要是替病者之家人检查，包括对幼童的结核菌素试针及/或照肺，及对较大儿童和成人照肺检查。 3. 健康生活：结核菌是在人体抵抗力下降时侵袭而致病的，故此应保持健康生活，以减低发病的机会。 4. 卡介苗防疫注射：卫生署胸肺科对香港所有初生婴儿提供卡介苗防疫注射服务，于在香港居住的十五以下的小童，如从未注射卡介苗，亦建议他们接受此疫苗的注射。

就诊科室

建议前往传染科就诊，就诊前可先通过本平台预约挂号与专家对接。

温馨提示：以上信息仅供健康科普参考，不能替代专业医疗诊断。如有相关症状请及时到正规医院就诊。