炭疽

炭疽(anthrax)是炭疽杆菌(Bacillusanthracis)引起的人畜共患的急性传染病，炭疽主要为食草动物(牛、羊、马等)的传染病，人接触患炭疽的动物后，可以受染而患病。主要表现为皮肤炭疽(cutaneousanthrax)，其次为肺炭疽(pulmonaryanthrax)和肠炭疽(intestinalanthrax)。可以继发炭疽杆菌菌血症(B.anthracemia)及炭疽杆菌脑膜炎(anthraxbacillusmeningitis)，病死率较高。由于经济的发展和卫生条件的改善，自然发生的炭疽病例已有明显降低，而将炭疽杆菌制成生物武器，用于恐怖活动却时有发生。 2001年9月22日至11月28日美国发生多起生物恐怖性炭疽事件，患病23例，其中皮肤炭疽12例，吸入性炭疽(inhalationanthrax)11例，死亡5例，均为吸入性炭疽者。 炭疽对机体的损害主要是感染组织或器官的出血性浸润，坏死和严重水肿，并同时引起全身毒血症状。 由于炭疽病传染性强，病亡率高，因此已成为世界各国政府和人民十分关注的传染病。

常见症状

疱疹；出血倾向；胸腔积液；呼吸困难；败血症；抽搐；毒血症；结痂；瘙痒

发病病因

(一)发病原因 呼吸性感染初期，表现为类似普通感冒或类似流行性感冒的症状数天，随后乃是严重、甚至致命的呼吸衰竭，若接触病源后，在症状产生前不立即处理，死亡率近乎100%，而吸入的炭疽致死剂量介于1万至2万颗炭疽杆菌之芽孢。这种形式的炭疽病因历史因素，以及炭疽杆菌在自然界中分布状况，过去首先在接触大量牲畜排泄物或皮革相关制品的牧场工人、以及与土壤接触频繁者中发病，因此又称为羊毛工病或拾破烂者病。其他暴露的可能因素，还包括动物角、毛、皮的加工等。 皮肤炭疽感染1至2周内即发病，初期为滋扰、发痒的皮肤损伤或黑点状的水泡，状似面包久放常见之黑色霉菌，接着形成大而无痛的坏死性溃疡，不同于一般瘀青或大多数其他皮肤损伤，皮肤炭疽并不造成任何疼痛感，不加以治疗却仍有20%的致死率，虽较其他形式之炭疽病低，对于医学统计上来说仍是非常高的数据，但治疗后几乎不会有危险。 肠胃道受感染将伴随诸如呕血、严重腹泻、急性肠炎、食欲不振等症状，不治疗致死率达100%。 (二)发病机制 当人体抵抗力因某种因素如营养不良，并发慢性疾病而降低时，芽孢侵入皮肤伤口，呼吸道或消化道进行繁殖生长，产生毒素而致病，如人体健康，芽孢量或毒力低则不发病，呈隐性感染，如保护性抗原或荚膜保护病原体不被吞噬，或被吞噬而未杀死，相反可由吞噬细胞带至局部淋巴结，繁殖后再侵入血循环形成败血症，炭疽毒素的两种蛋白成分增加宿主对感染的敏感性并抑制多形核中性粒细胞功能及抑制宿主抵抗力，病原体的致病取决于细胞外毒素和胞膜多肽，尤其毒素直接损伤微血管内皮细胞，引起血管通透性增加，有效血容量减少，微循环灌注量减少，血液呈高凝状态，出现DIC和感染性休克，外毒素和胞膜多肽亦起协同作用，此外病原体本身可堵塞毛细血管，使组织缺氧，在微循环内形成血栓，本病主要的病理变化为各脏器，组织的出血性浸润，坏死和水肿，皮肤炭疽呈痈样，周围组织坏死，皮下组织严重出现血性炎症和间质水肿，肺除不同程度的水肿和出血外，有毛细血管内血栓形成，纵隔呈急性炎症，高度胶冻样水肿和出血，支气管和纵隔淋巴结肿胀，充血和出血，可见大量病原菌，肠炭疽的病变主要在回盲部，表现痈样病灶和出血性浸润，脑膜受累表现为极度充血，水肿，蛛网膜下腔可有炎症细胞浸润和大量菌体。

治疗方式

药物治疗、支持性治疗

预防措施

健康教育 1、管理传染源 　对可疑病人要隔离，尤其是肺炭疽患者要及时，就地隔离并报告，分泌物，排泄物及病人用过的敷料，剩余的食物，病室内垃圾，均应烧毁，尸体火化，对可疑病畜，死畜必须同样处理，来自疫区或从疫区运出的牲畜均要隔离5天，把住牧畜收购，调运，屠宰和畜产加工各环节的兽医监督关。 2、切断传播途径 对污染的皮毛原料应认真地消毒，后再加工，目前最好的有效消毒药有碘，含氯石灰(漂白粉)，氯胺，环氧乙烷及过氧乙酸等，废水也要定期消毒，废毛要集中处理，严禁乱扔，病死牲畜及其皮毛污染的场所都应消毒，皮毛畜产加工厂应设在村镇外面，下风向，远离水源，避开人畜集中和频繁来往，屠宰场要有兽医监督。 3、保护易感者 从事畜牧业和畜产加工厂的工人及诊治病畜的卫生人员都要熟知本病的预防方法，工作时要有保护工作服，帽，口罩等，严禁吸烟及进食，下班时要清洗，消毒更衣，皮肤受伤后立即用2%碘酊涂擦，密切接触者(尤与肺炭疽)及带菌者可用抗生素预防。 4、预防接种 我国使用的是“人用皮上划痕炭疽减毒活疫苗”，接种后2天可产生免疫力，可维持1年，在发生疫情时应进行应急接种，应用A16R株炭疽芽孢菌气雾免疫也是安全有效的，吸入量为1亿个菌/人次，血清阳转率为80%以上，最好的预防措施是在流行区接种动物。

就诊科室

建议前往传染科就诊，就诊前可先通过本平台预约挂号与专家对接。

温馨提示：以上信息仅供健康科普参考，不能替代专业医疗诊断。如有相关症状请及时到正规医院就诊。