链杆菌病

鼠咬热(rat-bitfever)原系鼠类传染病，为鼠类或其他啮齿动物咬伤所致的急性传染病，由念珠状链杆菌所致者表现不规则发热，多有关节炎和皮疹。

常见症状

寒战；瘀斑；斑丘疹；背痛

发病病因

念珠状链杆菌性鼠咬热是由念珠状链杆菌引起，1925年Levaditi等从实验工作人员血中发现此菌，并进行了详细的描述，认为是鼠咬热病原体，称之为念珠状链杆菌(streptobacillus moniliformis)。 1926年由Place和Sutton等人报道在Haverhill地区由于牛奶污染而发生一次流行病的暴发，被称之为哈佛希尔热(Haverhill fever)，亦称为流行性红斑性关节炎，随后不久由Parker和Hulson从患有哈佛希尔热患者的血液中分离出了这种病原菌，事实上现已弄清楚是由念珠状链杆菌所致，哈佛希尔热是念株状链杆菌感染的另一种表现形式。 此菌是一种高度多形性，需氧，无动力，无芽孢，无荚膜，不耐热，革兰染色阴性菌，其形态学特征与它所处的环境有密切关系，在适宜的培养基中其典型特征是短杆状2～4μm，可以排列成链状或长丝状15～150μm，长丝体中呈念珠状膨胀，长短不一，有时弯曲交织成团，念株状链杆菌为需氧或兼性厌氧菌，普通培养基中不易生长，须在含有血，血清或腹水的培养基中才能生长，但生长迟缓，其生长期常需要2～7天，在5%～10%的二氧化碳，37℃环境中可以促进其生长，其菌落为白色，形态上多形性，并呈现绒毛球状，直径为一两毫米，该菌具有自动形成和保持L变异的能力，在不适宜的环境中可自发地转变成L型，在适宜环境下并能自动恢复其固有形态，这种L型菌可以侵犯机体组织，由于L型菌因缺乏细胞壁，对青霉素及作用于细胞壁的抗生素不敏感，给治疗上带来一些困难，难以及时控制临床症状，有报告10天后血中仍可分离出病原菌，该菌对外界抵力不强，55℃30min即被杀死，对常用化学消毒剂敏感，血清中肉汤培养液中37℃可保存1周。 发病机制 根据少数尸解报告，其基本病变为各脏器充血，水肿，单核细胞以及浆细胞浸润，可有溃疡性心内膜炎，肝，脾，肾梗死，间质性肺炎，心肌炎，肾炎，肾上腺炎，关节炎等，正常细胞出现退行性改变，少数被咬伤部位出现炎症反应。

治疗方式

药物治疗、支持性治疗

预防措施

灭鼠是最重要的措施，防止被鼠或其他动物咬伤，与鼠有接触的实验工作人员应注意防护，戴手套，万一被咬伤除局部治疗外，应立即注射青霉素预防。

就诊科室

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