闭锁综合征

闭锁综合症(locked-insyndrome)又称闭锁症候群，即去传出状态，系脑桥基底部病变所致，累及双侧锥体束和皮质脑干束。主要见于脑干的血管病变，多为基底动脉脑桥分支双侧闭塞，导致脑桥基底部双侧梗塞所致，也可由脑部感染、肿瘤、脱髓鞘病、药物中毒等引起。因脑桥基底部损害，双侧皮质脑干束与皮质脊髓束均被阻断，外展神经核以下运动性传出功能丧失，患者表现为不能讲话，有眼球水平运动障碍，双侧面瘫，舌、咽及构音、吞咽运动均有障碍，不能转颈耸肩，四肢全瘫，可出现双侧病理反射阳性。患者的大脑半球和脑干被盖部网状激活系统无损害，因此患者意识清醒，对语言的理解无障碍，由于其动眼神经与滑车神经的功能保留，故能以瞬目和眼球上下运动示意与周围的环境建立联系，常被误认为昏迷。因患者常死于严重并发症，故一旦确诊为LS，应尽量明确病因，注重原发病的治疗，恢复脑干功能;晚期主要是预防并发症，肺内感染者应用抗生素治疗，对不能进食者，需通过胃管鼻饲营养餐及静脉补充营养，及胃粘膜保护药。预防肺部感染还应加强翻身拍背和吸痰，必要时尽早行气管切开术，同时加强康复和功能锻炼，预防泌尿系感染和褥疮也很重要。本病预后差，控制好并发症患者可长期存活。

常见症状

四肢瘫痪；发音障碍；反应迟钝

发病病因

因脑桥基底部损害，双侧皮质脑干束与皮质脊髓束均被阻断，外展神经核以下运动性传出功能丧失，患者表现为不能讲话，有眼球水平运动障碍，双侧面瘫，舌、咽及构音、吞咽运动均有障碍，不能转颈耸肩，四肢全瘫，可有双侧病理反射。 循环系统疾病，由某些疾病(低钠血症过速扭转导致继发的脑桥中央髓鞘溶解症)引起神经细胞损伤，尤其是髓鞘的破坏，脑血管(通常是基底动脉)阻塞或破裂出血。 因误服或自主意识的过量服药，使机体产生的中毒现象。 被蛇咬伤(印度金环蛇)。

治疗方式

早期治疗原发病，预防并发症，后期以康复治疗和支持性治疗为主

预防措施

故本病一经诊断，除有效的病因治疗外，应积极处理并发症。控制好并发症患者可长期存活。饮食方面要做到规律、合理，即以高蛋白、高维生素食物为主。选择营养价值高的植物或动物蛋白，如牛奶、蛋类、鱼类、瘦肉、各种豆制品等。各种新鲜蔬菜、瓜果富含维生素，营养价值高。

就诊科室

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