工业毒物中毒性周围神经病

许多工业生产中的原料，中间产物和最终产品对人体具有毒性，称为工业毒物。其中有些可选择性地损害周围神经，引起中毒性周围神经病。在工业毒物的生产、运输、保管和使用过程中，由于防护不当，可通过呼吸道和皮肤吸收毒物，造成工业毒物中毒性周围神经病。

常见症状

肌肉萎缩；垂腕；脱发；腹痛；眼睑下垂；伸指无力；手足麻木；复视；感觉障碍

发病病因

能引起周围神经病的工业毒物的种类很多，主要包括以下几类：①金属和类金属类，如铅，铋、锑、铊，汞、砷及其化合物；②有机溶剂或有机化合物，如苯，汽油、甲醇、正己烷，甲基正丁基酮、二硫化碳、三硝基苯酚，四氯化碳、三氯乙烯、氯丙烯，溴甲烷；③高分子聚合物，如氯乙烯，苯乙烯、丙烯酰胺、丁二烯；④窒息性气体，如一氧化碳；⑤农药，如有机磷，氨基甲酸酯类。 除极少数工业毒物如六氯酚主要损害施万（雪旺）细胞，引起脱髓鞘周围神经病外，绝大多数工业毒物中毒所引起的周围神经损害为轴突变性。 发病机制： 不同化学毒物在周围神经的靶部位不同，绝大多数侵犯远端轴突，碲，铅，顺丁烯二酸，六氯苯酚和6-氨基烟酰胺主要侵犯施万细胞和髓鞘;乙醇，甘油硫乙胺主要侵犯神经束膜。 在工业毒物引起轴突损害的过程中，轴浆运输系统的功能状态和受损程度起着重要的作用，工业毒物对轴浆运输系统的影响主要有以下3个方面： 1.破坏能量代谢过程，使轴浆运输的能量代谢发生障碍，动力蛋白的活性受到抑制。 2.损害轴突的骨架结构。 3.改变轴突或胞体内质膜的离子通透性，破坏轴浆离子平衡，轴浆运输还可以把亲神经的毒物逆向转运到细胞体，使细胞合成神经递质和神经丝减少，轴突直径变小，远端因营养障碍而发生变性。 有些毒物(如正己烷)还可以破坏轴突内神经丝和微管的正常结构，使神经丝从微管上脱离，被快速转运至轴突远端，神经丝在远端产生积聚，导致远端轴突肿胀，变性，铅可抑制神经丝和微管的慢转运，破坏轴突的骨架系统，砷可与线粒体内的巯基酶结合，形成稳定的二巯基酯类，干扰能量代谢，影响轴浆运输的动力系统，甲基汞可以使轴突内的微管解聚，阻断轴浆的顺向和逆向运输。

治疗方式

药物治疗、支持性治疗

预防措施

1.加强劳动防护教育及落实防护措施，《中华人民共和国职业病防治法》要求，县级以上地方人民政府卫生行政部门和其他有关部门应当加强对职业病防治的宣传教育，普及职业病防治的知识，加强用人单位的职业病防治观念，提高劳动者的自我健康保护意识，这就要求企业各级领导和劳动者必须学习职业病防治知识，以便更好的预防职业病。 2.对可疑中毒者，尽快停止接触毒物和设法排除体内的毒物。

就诊科室

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