颅内静脉血栓形成

颅内静脉血栓形成是一种少见的脑血管病，主要是指静脉窦血栓形成，而脑静脉血栓形成较罕见，且多是由静脉窦血栓形成延续所致，按病变性质分为非炎性和炎性颅内静脉血栓两大类。 颅内静脉系统包括静脉窦和脑静脉。

常见症状

创伤；败血症；构音不清；乏力；恶心；复视；低钠血症；感觉障碍

发病病因

(一)发病原因 1.炎性颅内静脉血栓形成均继发于感染病灶，最常发生在海绵窦和乙状窦，常见病灶有。 (1)颜面部病灶，特别是危险三角内的疖，痈等化脓性病变，易通过眼静脉进入海绵窦。 (2)耳部病灶如中耳炎或乳突炎可引起乙状窦血栓形成。 (3)蝶窦或筛窦炎症，通过筛静脉或破坏蝶窦壁而入海绵窦。 (4)颈深部或扁桃体周围脓肿，上颌骨骨髓炎等，可沿翼静脉丛或侵入颈静脉而累及横窦，岩窦，海绵窦。 (5)脑膜炎，脑脓肿可经皮质静脉累及上矢状窦。 (6)全身性感染如各种细菌感染引起的败血症。 2.非炎性颅内静脉血栓形成病因及危险因素中，有各种导致血液呈高凝状态的疾病或综合征。 (1)全身衰竭，脱水，慢性消耗性疾患。 (2)妊娠及产褥期。 (3)脑外伤。 (4)血液病，如真性红细胞增多症，急性淋巴细胞白血病，血小板增多症，阵发性血红蛋白尿症，先天性或获得性凝血机制障碍(抗凝血酶Ⅲ缺乏，蛋白C，蛋白S缺乏，凝血因子Vleiden突变及活性蛋白C抵抗等)。 (5)自身免疫性疾病，如Bechet病，系统性红斑狼疮(SLE)，溃疡性结肠炎，抗磷脂抗体(包括狼疮抗凝抗体和抗心脂抗体等)综合征。 (6)外科手术。 (7)心脏病，先天性或获得性。 (8)长期口服避孕药。 (9)仍有20%～25%患者无病因或危险因素。 (二)发病机制 一般来说，静脉血栓形成有以下三大因素，但机体不同部位静脉血栓，以不同因素为主。 1.静脉血流滞缓。 2.静脉管壁损伤。 (1)化学性损伤。 (2)机械性损伤。 (3)感染性损伤。 3.血液成分改变。 (1)血黏度增加。 (2)凝血活性增高。 (3)抗凝血活性降低。

治疗方式

支持性治疗、手术治疗、药物治疗

预防措施

对有明确危险因素，如颅内感染，颜面部病灶特别是危险三角内的疖，痈等化脓性病变，耳部病灶如中耳炎或乳突炎，蝶窦或筛窦炎症，颈深部或扁桃体周围脓肿，上颌骨骨髓炎，糖尿病，心房纤颤，血液病如真性红细胞增多症，先天性或获得性凝血机制障碍，自身免疫性疾病等，应尽早进行病因治疗，预防性治疗可用抗血小板药阿司匹林50～100mg/d，噻氯匹定250mg/d对二级预防有肯定效果，推荐应用;长期用药中要有间断期，出血倾向者慎用。

就诊科室

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