胡桃夹食管

胡桃夹食管(nutcrackeresophagus，NE)是非心源性胸痛(non-cardiacchestpain)中最常见的食管压力异常性疾患。胡桃夹食管以心绞痛样胸痛发作和吞咽困难为特征，其临床表现与弥漫性食管痉挛相似，疼痛强度、发作频率和部位因人而异。胸痛是胡桃夹食管的主要临床症状。约90%的病人有胸痛症状，常与劳累有关。

常见症状

心源性胸痛；抑郁；吞咽困难；心绞痛；胃灼热；食管壁纤维化；食管痉挛

发病病因

胡桃夹食管病因不明，多认为是原发性食管运动障碍疾病发展过程中的一部分，很可能是弥漫性食管痉挛的先兆。 本病的发病机制不明，研究发现大部分这类病人，对滴酸试验和乙酰胆碱药物诱发试验呈阳性反应，提示对酸的高敏感性和进行性的食管去神经机制，可能在发病机制中有一定作用，但迄今尚无充分证据证明本病是神经源性食管运动障碍，Stein等(1993)报道一组按标准食管测压诊断的胡桃夹食管，其症状及24h食管测压的压力特征与弥漫性食管痉挛的表现并无不同，Narducci等(1985)报道1例胡桃夹食管病人，在1年的随访中转变成典型的弥漫性食管痉挛，Cole等(1986)对13例胡桃夹食管病人进行基础测压后，给予标准酸灌注试验，有8例(52%)在酸灌注时诱发胸痛，但无明显动力异常，紧接着对12例病人静脉注射氨基甲酰甲基胆碱(bethanechol)0.08mg/kg，6例(50%)诱发胸痛，其中7例(55%)病人的食管运动图分析呈弥漫性食管痉挛的改变。 Blackwell(1984)推测本病最终将发展为贲门失弛缓症，认为其发病与对酸反流的反应有关，还与精神心理因素及痛阈降低有关，精神和心理因素可诱发本病胸痛症状发作，病人常伴有抑郁，焦虑等表现，同时，食管动力学的变化也与精神受刺激有一定关系，但未发现明确的病理学改变，胡桃夹食管与弥漫性食管痉挛，贲门失弛缓症及胃食管反流的关系值得进一步研究，Blackwell(1984)认为其相互之间可能存在以下转化关系(图1)。

治疗方式

药物治疗、支持性治疗

预防措施

不吃陈旧变质或刺激性的东西;提倡多食维生素C的新鲜水果、蔬菜;选择口味清淡，易消化的食物，保持大便通畅;可适当多喝酸奶，蘑菇汤，海带汤，黄花鱼汤。少食发性、刺激食物如少吃牛羊肉，狗肉，鸡肉，鱼虾等发性食物，不吃煎炸熏烤的食物，不吃味重的食物。忌烟、酒，不吃辛辣、粗糙的食物。

就诊科室

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温馨提示：以上信息仅供健康科普参考，不能替代专业医疗诊断。如有相关症状请及时到正规医院就诊。