脓胸

脓胸是指胸膜腔被致病菌侵入，发生感染积脓。多由化脓性细菌感染所引起。多数脓胸继发于肺部感染。部分也可因开放性胸外伤、胸内手术、膈下脓疡或败血症所引起。脓液占满整个胸腔者，称全脓胸，如脓液局限于部分胸腔内，则称为局限性(包裹性脓胸)。排尽脓液促使肺早日扩张。及早反复胸膜腔穿刺，抽除稀薄脓液，于胸腔内注入抗生素或溶纤维素药物(如胰蛋白酶、链激酶、脱氧核糖核酸酶)。对经反复穿刺后效果不佳者应及早行胸腔闭式引流。对小儿葡萄球菌肺炎引起的脓胸多主张早期作胸腔闭式引流，可获较好效果。

常见症状

胸痛；脊柱侧弯；食欲不振；杵状指（趾）；低热；肺部化脓性感染；涂明

发病病因

约50%的急性脓胸继发于肺部炎性病变之后。肺脓肿可直接侵及胸膜或破溃产生急性脓胸。纵隔脓肿、膈下脓肿或肝脓肿，致病菌经淋巴组织或直接穿破侵入胸膜腔，可形成单侧或双侧脓胸。 术后脓胸多与支气管胸膜瘘或食管吻合口瘘合并发生。有较少一部分是由于术中污染或术后切口感染穿入胸腔所致。胸部穿透伤后，由于弹片、衣服碎屑等异物可将致病菌带入胸膜腔，加之常有血胸，易形成化脓性感染。 如自发性气胸、结核性渗出性胸膜炎或其他原因所致的胸腔积液，经反复穿刺或引流后并发感染;自发性食管破裂，纵隔畸胎瘤感染，穿入胸腔均可形成脓胸。

治疗方式

药物治疗、支持治疗

预防措施

1、及时治疗肺部感染或邻近组织感染性病变，如膈下脓肿、肝脓肿等。 2、尽早去除胸腔积液，避免发生继发胸水感染。 3、胸腔穿刺时严格无菌操作，避免医源性脓胸。

就诊科室

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