外伤性腹膜后出血或血肿

腹膜后出血(retroperitonealhemorrhage)和血肿(hematoma)是位于腹膜后间隙内的器官，血管、肌肉、附近骨组织外伤出血和形成的血肿，因原发损伤的器官不同，损伤的严重程度不同，故临床表现各异，小量出血和血肿可被组织和器官损伤的症状所遮盖，大量出血和大的血肿主要可致低血容量性休克，腹部症状常与胃肠道损伤相混淆，诊断错误可导致阴性剖腹探查，延误手术抢救机会而导致病人死亡。

常见症状

腹部压痛；腹部肿块；休克；背痛；官爵银；瘀斑；腹肌紧张；腹痛；肠麻痹

发病病因

(一)发病原因 腹膜后间隙共有3个区，其所含组织和脏器不同，则导致出血的直接原因亦不相同， 1.正中区 内有腹主动脉，下腔静脉，肠系膜上动脉，胰腺及十二指肠等器官，后背部，前腹部的暴力易使这些器官受损大出血，后背部受压脊柱骨折，骨折端的出血也使其成为血肿。 2.两侧(肾周)区 两侧有肾及肾上腺，升结肠及降结肠，侧方的压砸，碰撞易使肾及结肠受伤。 3.骨盆区 有骨盆骨折和骼总动静脉，髂内外动静脉及其分支，汇入支的血管伤，骨折端出血，血管断裂破裂出血，均可能造成巨大血肿，甚至持续性出血，进行性血肿增大。 (二)发病机制 绝大多数的腹膜后出血和血肿是由腹膜后结构损伤所引起，骨盆骨折和腰椎骨折是最常见的原因，约占2/3，其次是腹膜后血管或脏器损伤，多见于加速行驶的机动车辆创伤腹部，造成腹膜后脏器损伤或血管损伤，如肾，胰和十二指肠的损伤，由于腹膜后为疏松组织，出血易在腹膜后间隙广泛蔓延，形成巨大血肿，并可渗至肠系膜之间，出血量可多达2000～4000ml。

治疗方式

手术治疗、支持性治疗、康复治疗

预防措施

以防身体部分有感染的部分。

就诊科室

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