盲肠扭转

盲肠扭转是指回盲部肠襻的扭转，正常盲肠附着于后腹壁，不会发生扭转。盲肠扭转仅继发于移动盲肠，随着盲肠扭转其附近的回肠和升结肠同时扭转，是肠梗阻的罕见原因，约占肠梗阻的1%。盲肠扭转属闭襻性肠梗阻，可致较早的发生肠管血循环障碍，故危险性较大，未经手术的急性扭转几乎100%死亡。

常见症状

腹部压痛；官爵银；肠鸣；下腹部反跳痛；腹痛伴恶心；呕吐；腹胀；粪便嵌塞；便秘；粪样呕吐物；肠套叠；肠胀气

发病病因

(一)发病原因 盲肠扭转是由于移动盲肠所致，正常盲肠附着在后腹壁，完全为腹膜所覆盖，不会发生扭转，如果在胚胎发育过程中，盲肠的固定及其系膜消失不全，盲肠和升结肠的系膜过长而活动度过大，这是盲肠扭转的解剖因素，盲肠扭转的诱因有饮食过多，腹泻，过度用力及腹内有粘连等，尤其是腹部手术常为诱起盲肠扭转的直接原因，盆腔肿瘤，妊娠使盲肠位置改变，或盲肠远端梗阻造成盲肠膨胀，也使其容易扭转。 (二)发病机制 盲肠扭转常合并末段回肠和升结肠的一部分一起扭转(图1)，以顺时针扭转为常见(85%)，其扭转程度可达360°或更多，肠系膜也发生扭转，形成闭襻性肠梗阻，时间长可造成扭转肠襻坏死，坏死发生率约占1/4，扭转后回肠末端梗阻，因而造成小肠完全性梗阻。 盲肠部分扭转则表现为慢性不完全性肠梗阻，右下腹可触及囊性肿块，自动复位后症状消失，但可反复发作。 另一种情况是游离盲肠向前向上翻折，使远端回肠及升结肠折叠而形成梗阻，此种盲肠折叠不影响系膜血管，因此不发生盲肠坏死，但有人认为盲肠折叠不属于盲肠扭转，因其不符合肠扭转的基本定义(图2)。

治疗方式

药物治疗、康复治疗、手术治疗

预防措施

1、肠扭转是一种绞窄性肠梗阻，扭转的肠管可迅速发生坏死穿孔和腹膜炎，是肠梗阻中病情凶险、发展迅速的一类，如未能及时处理，死亡率较高。故一经诊断，应及时处理，早期手术治疗。这样不仅能减少肠管切除甚至避免肠管坏死，对于抢救病人生命具有重要意义。 2、应严格掌握非手术疗法的适应症，避免延误手术时机，造成不良后果。 3、盲肠扭转及时治疗，多数预后良好，如有肠绞窄，甚至破裂穿孔则预后较差。处理不及时或不当，其死亡率较高。如盲肠扭转非手术治疗好转后，应进一步检查发病原因，必要时，可行择期手术消除病因，以防复发。

就诊科室

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