胸、腰椎爆裂骨折

由多个运动节段组成的脊柱，在遭受过度的运动或外力时即可引起损伤。致伤暴力包括过度的前屈、后伸，挤压、分离、剪切和旋转力等，凡超过生理极限即可引起损伤。按照Denis三柱概念，爆裂骨折已成为脊柱骨折中具有重要临床意义的一型，如处理不当，易引起意外。Denis等人强调，当椎体的后壁和后部纤维环等结构，即包括后纵韧带的中柱一旦遭受破坏，则可造成前屈状态下的不稳定，并把此种累及前柱和中柱的骨折定义为爆裂骨折。

常见症状

胸段或腰段脊髓伤；剧烈疼痛；胸腰椎压缩性骨折

发病病因

(一)发病原因 多由于车祸和坠伤所致。 (二)发病机制 爆裂骨折的发生与高能创伤有关，多见于车祸和坠落伤，胸10～腰2节段，尤其是胸12，腰1和腰2最易受累，当轴向载荷作用于脊柱，并不断增加，以致最后载荷超过其抵抗压缩的能力时，则发生机械性破坏，椎骨呈放射状地爆裂，以致造成垂直高度的降低和轴径的增加，与此同时，骨和软组织的碎片易向后方移位，最后进入较为空虚，压力相对较低的椎管，椎体骨折的严重程度与轴向载荷量直接相关，由于椎体骨性结构的破坏，使脊柱缩短，椎体后壁破坏是鉴别爆裂骨折与压缩骨折的标准，椎体后壁不仅对脊柱的结构和生物力学非常重要，且对神经的保护也具有重要意义，完整的椎体后壁可防止脊柱的后凸，进而保护椎管内神经免受外来损伤，如果连接相邻上下椎体的韧带结构遭到破坏，即使后壁完整，也易发生脊椎排列不齐，这个屏障的丧失，不论在受伤的当时，还是在以后的移位和失稳的过程中，都容易造成对神经组织的损伤。 尽管在椎骨塌陷时脊柱(椎节)缩短，但如韧带和纤维环能保持完整，则损伤椎节可以不发生水平移位，在处理爆裂骨折时，必须考虑到受累椎节的临床稳定性，脊柱的不稳是前柱和中柱同时受损造成的，而不是单独的前柱损伤所致，既往曾将爆裂骨折归入稳定性骨折，但现在认识到：爆裂骨折至少累及Denis三柱中的两个柱，并伴有移位和变形，尤其是在矢状面上的移位和变形，具有现实的和潜在的危险。 椎骨的矢状面位置和倾斜角不仅对决定损伤的自然转归极为重要，而且对决定需否治疗也至关重要，当脊柱前屈时，后部结构承受张力而前部结构承受压力，棘间韧带，黄韧带，关节囊和椎板在后方抵抗张力，轴向载荷的主要支持结构位于前方，包括椎体，终板和椎间盘。 纤维环，前纵韧带和后纵韧带提供约束作用，它们与小关节协同，允许脊椎节段有6个角度的自由运动，当椎体高度丢失时，小关节可承受16%～33%的压缩载荷，但易发生小关节骨折。

治疗方式

手术治疗、支持治疗、康复治疗

预防措施

平时生活生产中要注意保护自己，防止损伤。

就诊科室

建议前往骨外科就诊，就诊前可先通过本平台预约挂号与专家对接。

温馨提示：以上信息仅供健康科普参考，不能替代专业医疗诊断。如有相关症状请及时到正规医院就诊。