糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢性疾病，是由于胰岛素分泌缺陷或其生物作用受损，或两者兼有引起。推拿治疗糖尿病具有健脾和胃、滋阴补肾、活血化瘀、调节代谢等作用，是治疗糖尿病的辅助方法之一。
一、临床表现
1. 血糖升高：空腹血糖≥7.0mmol/L，或餐后2小时血糖≥11.1mmol/L，或随机血糖≥11.1mmol/L。
2. 多饮多尿：口渴多饮，尿量增多，夜尿增多。
3. 多食易饥：食欲亢进，容易饥饿，进食量增加。
4. 体重下降：体重减轻，消瘦，乏力。
5. 其他症状：皮肤瘙痒、视物模糊、肢体麻木、伤口愈合缓慢、反复感染等。
6. 分类：根据病因可分为1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠糖尿病和其他特殊类型糖尿病。
二、治疗原则
健脾和胃，滋阴补肾，活血化瘀，调节代谢，益气养阴。
三、操作方法
（一）基本操作法
患者取仰卧位，术者位于患者侧方。
1. 腹部操作
（1）摩腹：用掌摩法在腹部做顺时针方向的摩动，5-10分钟。
（2）揉中脘：用拇指指腹按揉中脘穴，1-2分钟。
（3）揉神阙：用拇指指腹按揉神阙穴（脐中），1-2分钟。
（4）揉气海：用拇指指腹按揉气海穴，1分钟。
（5）揉关元：用拇指指腹按揉关元穴，1分钟。
（6）揉天枢：用两手拇指指腹按揉天枢穴，每侧1分钟。
（7）分腹阴阳：用两手拇指指腹自中脘穴向两侧分推至胁肋部，30-50次。
（8）按弦走搓摩：用两手掌面自两侧胁肋部自上而下做搓摩动作，10-20次。
（9）掌按腹部：用掌按法按压腹部，重点按压胃脘部和下腹部，3-5次。
（10）擦小腹：用小鱼际擦法横擦下腹部，以透热为度。
2. 上肢操作
（1）揉曲池：用拇指指腹按揉曲池穴，每侧1分钟。
（2）揉合谷：用拇指指腹按揉合谷穴，每侧1分钟。
（3）揉内关：用拇指指腹按揉内关穴，每侧1-2分钟。
（4）揉神门：用拇指指腹按揉神门穴，每侧1分钟。
（5）揉太渊：用拇指指腹按揉太渊穴，每侧1分钟。
（6）拿上肢：用拿法拿上肢肌肉，由肩部至腕部，3-5遍。
（7）搓上肢：用搓法搓上肢，由肩部至腕部，3-5遍。
（8）抖上肢：用抖法抖上肢，30秒。
3. 下肢操作
（1）揉足三里：用拇指指腹按揉足三里穴，每侧1-2分钟。
（2）揉三阴交：用拇指指腹按揉三阴交穴，每侧1-2分钟。
（3）揉阴陵泉：用拇指指腹按揉阴陵泉穴，每侧1分钟。
（4）揉阳陵泉：用拇指指腹按揉阳陵泉穴，每侧1分钟。
（5）揉血海：用拇指指腹按揉血海穴，每侧1分钟。
（6）揉太冲：用拇指指腹按揉太冲穴，每侧1分钟。
（7）揉太溪：用拇指指腹按揉太溪穴，每侧1-2分钟。
（8）揉涌泉：用拇指指腹按揉涌泉穴，每侧1-2分钟。
（9）拿下肢：用拿法拿下肢肌肉，由大腿至小腿，3-5遍。
（10）搓下肢：用搓法搓下肢，由大腿至小腿，3-5遍。
患者改俯卧位，术者位于患者侧方。
4. 腰背部操作
（1）滚背：用滚法放松腰背部肌肉，3-5分钟。
（2）揉肝俞：用拇指指腹按揉肝俞穴，每侧1分钟。
（3）揉胆俞：用拇指指腹按揉胆俞穴，每侧1分钟。
（4）揉脾俞：用拇指指腹按揉脾俞穴，每侧1-2分钟。
（5）揉胃俞：用拇指指腹按揉胃俞穴，每侧1分钟。
（6）揉肾俞：用拇指指腹按揉肾俞穴，每侧1-2分钟。
（7）揉命门：用拇指指腹按揉命门穴，1分钟。
（8）揉胰俞：用拇指指腹按揉胰俞穴（第8胸椎棘突下旁开1.5寸），每侧1-2分钟。胰俞是治疗糖尿病的经验效穴。
（9）擦肾俞：用小鱼际擦法擦肾俞穴，以透热为度。
（10）擦涌泉：用小鱼际擦法擦涌泉穴，以透热为度，每侧1分钟。
（11）捏脊：用捏脊法从尾骨端捏至大椎穴，3-5遍。
（二）辨证加减
1. 肺热津伤：烦渴多饮，口干舌燥，尿频量多，舌边尖红，苔薄黄。加用清肺经、清天河水、揉尺泽、揉鱼际、揉太渊等手法；配合多饮水，控制饮食。
2. 胃热炽盛：多食易饥，形体消瘦，大便干燥，苔黄。加用清胃经、清大肠、揉内庭、揉曲池、揉合谷等手法；配合腹部顺时针摩法。
3. 肾阴亏虚：尿频量多，混浊如脂膏，或尿甜，腰膝酸软，乏力，头晕耳鸣，口干唇燥，皮肤干燥，瘙痒。加用补肾经、揉肾俞、揉命门、揉太溪、揉三阴交、揉涌泉、擦肾俞、擦涌泉等手法；配合揉肝俞、揉脾俞。
4. 阴阳两虚：小便频数，混浊如膏，甚至饮一溲一，面容憔悴，耳轮干枯，腰膝酸软，四肢欠温，畏寒肢冷，阳痿或月经不调。加用补肾经、补脾经、推三关、揉外劳宫、揉丹田、揉肾俞、揉命门、擦八髎、擦肾俞、捏脊等手法；配合艾灸关元、气海、肾俞、足三里等穴位。
5. 气阴两虚：神疲乏力，气短懒言，自汗，口干咽燥，五心烦热，腰膝酸软。加用补脾经、补肺经、补肾经、推三关、揉外劳宫、揉气海、揉关元、揉足三里、揉三阴交、揉太溪、捏脊等手法；配合腹部轻柔摩法。
6. 瘀血阻络：肢体麻木，疼痛，肌肤甲错，面色晦暗，舌紫暗或有瘀斑。加用揉血海、揉膈俞、弹拨法、点法、擦法等手法；配合擦四肢，以透热为度。
四、注意事项
1. 推拿治疗糖尿病只能作为辅助治疗，不能替代降糖药物和胰岛素治疗。患者应在医生指导下使用降糖药物或胰岛素，不可自行停药或减药。
2. 对于1型糖尿病、糖尿病酮症酸中毒、高渗性昏迷等严重糖尿病患者，禁用推拿治疗，应及时送医院救治。
3. 对于有严重糖尿病并发症的患者，如糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变、糖尿病足、糖尿病心脑血管病变等，推拿时要特别谨慎，力度要轻柔，避免过度刺激。
4. 对于糖尿病足患者，足部操作要特别轻柔，避免损伤皮肤，因为糖尿病患者皮肤破损后不易愈合，容易引起感染。
5. 推拿治疗时力度要适中，特别是腹部和腰背部操作，不可用暴力猛然按压。
6. 患者平时要注意饮食控制，严格控制总热量的摄入，合理分配碳水化合物、蛋白质和脂肪的比例，多吃富含膳食纤维的食物，避免食用高糖、高脂、高盐食物。
7. 适当运动，如散步、慢跑、太极拳、游泳等，可以促进血糖的利用，降低血糖。运动时要注意避免低血糖，随身携带糖果或饼干。
8. 定期监测血糖，记录血糖变化，根据血糖情况调整治疗方案。
9. 保持心情舒畅，避免情绪激动和精神紧张，因为情绪波动可以影响血糖。
10. 注意个人卫生，保持皮肤清洁，避免皮肤破损和感染。
11. 戒烟限酒，避免吸烟和饮酒对血糖的影响。
12. 保证充足的睡眠，避免熬夜和过度劳累。
五、疗程
一般每次治疗20-30分钟，每天或隔天1次，10次为1个疗程。一般1-2个疗程后血糖可有所下降，症状可有所缓解。对于慢性糖尿病患者，需要坚持治疗，并配合药物治疗、饮食控制和运动疗法，才能取得较好的疗效。推拿治疗糖尿病的疗效因人而异，部分患者可以减少降糖药物的用量，但不可自行停药。
六、自我按摩方法
患者可以在家进行自我按摩，辅助治疗糖尿病：
1. 摩腹：仰卧位，用手掌在腹部做顺时针方向的摩动，5-10分钟，每天2次。
2. 按揉中脘：用拇指指腹按揉中脘穴，1-2分钟，每天2次。
3. 按揉神阙：用拇指指腹按揉神阙穴，1-2分钟，每天2次。
4. 按揉气海：用拇指指腹按揉气海穴，1-2分钟，每天2次。
5. 按揉关元：用拇指指腹按揉关元穴，1-2分钟，每天2次。
6. 按揉胰俞：用拇指指腹按揉胰俞穴，每侧1-2分钟，每天2次。
7. 按揉脾俞：用拇指指腹按揉脾俞穴，每侧1-2分钟，每天2次。
8. 按揉肾俞：用拇指指腹按揉肾俞穴，每侧1-2分钟，每天2次。
9. 按揉足三里：用拇指指腹按揉足三里穴，每侧1-2分钟，每天2次。
10. 按揉三阴交：用拇指指腹按揉三阴交穴，每侧1-2分钟，每天2次。
11. 按揉太溪：用拇指指腹按揉太溪穴，每侧1-2分钟，每天2次。
12. 擦涌泉：用小鱼际擦法擦涌泉穴，以透热为度，每侧1-2分钟，每天2次。
