အသည်းသွေးကြော ပိတ်ဆို့မှုစီမံခန့်ခွဲခြင်း: ESGE ဥရောပ အစာခြေခံဆေးများအသင်း၏ လမ်းညွှန်ချက်။

မကြာသေးမီက ကမ္ဘာ့ကျန်းမာရေးအဖွဲ့အစည်းများနှင့် အများပြည်သူ ကျန်းမာရေးစနစ်တို့သည် ပိုမိုအားကောင်းသော ဝန်ဆောင်မှု အရည်အသွေး တည်ဆောက်မှုကို ဆက်လက်တိုးမြှင့်ကာ ပြည်သူ့ကျန်းမာရေးအတွက် ခိုင်မာသည့် အာမခံချက်များကို ပေးလာစေရန် ကြိုးပမ်းနေကြသည်။ အကျိုးအမြတ်မယူတဲ့ အဖွဲ့အစည်းများသည် ဗီတာမင် ၁ ဘူးခွဲပြီးနောက် ဗီတာ မင် ၅ ဘူး ခွဲစိတ်ခြင်းဖြင့် ဖြစ်ပေါ်လာတဲ့ ကောင်းမွန်သောဗီတာ မန် ၆ ဘူး ပိတ်ဆို့ခံရမှုတွင် FCSEMS ကို သုံးစွဲရန် အကြံပြုကြပါသည်။ ဒီအခြေအနေမှာ FCSEMS ကို ယာယီထည့်သွင်းပေးခြင်း (၆-၁၂ လ) ဖြစ်ပြီး အူအိမ်တွင်းကျဉ်းကပ်မှုအတွက် အသုံးချနိုင်ပါတယ် ESGE က အကြံပြုချက်အရ တစ်ကိုယ်လုံးအဖုံးမဲ့ SEMSs တွေကို အဆင့်မြင့် ကျဉ်းမြောင်းတဲ့ ချောကလျားရောဂါ၊ ဒုတိယအဆင့် sclerosing cholangitis နှင့် ပတ်သက်သော နောက်ဆက်တွဲရှုပ်ထွေးမှုတွေ အတွက်သာ သုံးဖို့အကြံပြုပါတယ်။ မတည်ငြိမ်တဲ့ အကြောင်းရင်းမရှိသော အထူးသဘာဝကျယ်ပြန့်သည့် ယိုလမ်းကြောင်း သေးငယ်မှု (Unconfirmed etiology) ၏ distal malignant bile duct strictures အတွက်ယောလမ်းကြောင်း၏ ခန္ဓာဗေဒဆိုင်ရာ တည်ဆောက်မှု၊ ရောဂါဖြစ်စဉ်ပြောင်းလဲမှုများနှင့် ဆေးဘက်ဆိုင်ရာ လုပ်ဆောင်ချက်များကို အပြည့်အဝနားလည်ပြီး အကဲဖြတ်ရန် လိုအပ်ပါသည်။ ESGE က Intravenous Transhepatic Biliary Drainage (PTBD) ကို Hilar Malignant Obstruction အတွက် အစားထိုးရန် ERCP အား အကြံပြုသည်။ (၁၀) ESGE က Bismuth Type I-II အတွက် ERCP မှတစ်ဆင့် Malignant Hilar Strictures ကိုအကြံပြုသည်။ TBD။ အချို့အခြေအနေများတွင် PTBD ကို အသုံးပြု၍ ဖြည့်စွက်ပေးရန် လိုအပ်လာနိုင်ပါသည်။ ESGE က အကြံပြုချက်အရ ရေဖြန်းမှု ၅၀% ကျော်ကို ရယူရန်လိုအပ်ပြီး အကောင်းဆုံးအားဖြင့် ၇၀% သို့မဟုတ် ပိုမြင့်သောရေဖြန်းမှုကို ရရှိစေရန် လိုပါသည်၊ ဤသွေးဖြန်းမှုများဖြင့် ပြင်းထန်စွာ Bismuth II-IV ပိတ်ဆို့ထားသည့် အဆိပ်အတောက်ဖြစ်ပေါ်နေသူများကို လက်ခံနိုင်တဲ့ အစားထိုး အသည်း transplant များအား စစ်ဆေးပေးနိုင်သည်။ EUS-BD/PTBD ကို အသုံးပြုပြီး လိုအပ်ပါက ERCP အတွက် ဖြည့်စွက်နည်းအဖြစ် သုံးခြင်းဖြင့် PTBD သည် အချို့အခြေအနေများတွင် လက်ခံနိုင်သော အစားထိုး အသည်းကူးစက်မှု ရေလွှမ်းမိုးမှုကို ၅၀% ထက်ပို၍ ရရှိရန် အသုံးချနိုင်ပါတယ်။ ဒီလိုနည်းဖြင့် PTBD ကို တစ်ချို့အခြေအနေများတွင် အပို (၅၀) ရာခိုင်နှုန်းထက် ပိုသော လက်ခံနိုင်သည့် အစားထိုး အသည်းသယ်ယူပို့ဆောင်ရေး ရေလွှမ်းမိုးမှုရရှိရန် အသုံးပြုနိုင်ပြီး အခြားတစ်ချို့ အခြေအနေများတွင် ထပ်မံလက်ခံနိုင်တဲ့အစားထိုး အသည်း သယ်ယူပို့ပေးခြင်းရေလွှမ်းခြုံမှုကို ရရှိစေရန် သုံးနိုင်ပါတယ်။ အပြောင်းအလဲ အသည်း移植 ရေပူထွက်နှုန်းကို တစ်ချို့အခြေအနေများတွင် ထပ်မံရရှိရန်အတွက် အသုံးပြုနိုင်သည် - ၅၀% ကျော်၊ လက်ခံနိုင်တဲ့ အစားထိုး အသည်းကူးစက်မှုရေပူထွက်ချိန်ကို တနည်းအားဖြင့် သုံးနိုင်သည် -၅၀%ကျော်၊ လက်ခံသောအစားထိုးအသည်းကူးစက်ခြင်း ရေပူ ထွက်နှုန်းကိုတစ်ချို့ အခြေအနေများ၌ အသုံးချနိုင်သည် - ၁၅: ESGE က ပလပ်စတစ်ပြွန် (သို့) USEMSs များဖြင့် အဆိုးဝါးတဲ့ အသည်းပိတ်ဆို့မှုကို ပြုလုပ်ပေးသည့် အာနိသင်ဓာတ်သွင်းခြင်းကို အကြံပြုသည်။ EGSE က အကောင်းဆုံး ရေပန်းစားမှု နည်းဗျူဟာကို မသတ်မှတ်ထားဘဲ ပလပ်စတစ် ထိုးစက် (သို့) USEMS တွေ အသုံးပြုဖို့ အကြံပြုပါတယ်။ ဒါတွေဟာ နိုင်ငံတကာ အများပြည်သူသိရှိထားတဲ့ သုတေသနတွေအပေါ် အခြေခံပြီး ကျန်းမာရေးကုမ္ပဏီအတွက် ရည်ညွှန်းချက်အဖြစ် စုစည်းထားတာဖြစ်ပြီး ဆေးဘက်ဆိုင်ရာအကြံပေးတာမဟုတ်ဘူးလို့ ထောက်ပြဖို့လိုတယ်။ သင့်ရဲ့ကျန်းမာရေး မေးခွန်းတွေအတွက် ကျွမ်းကျင်တဲ့ ဆရာဝန်တွေကို တိုင်ပင်ပါ။