杜自明（1878-1961），字德成，四川成都人，中国近代著名骨伤科专家，中医正骨推拿流派的重要代表人物之一。杜自明出身于武术世家，自幼习武，精通少林拳术，后随父学习骨伤科医术，擅长正骨手法和推拿治疗，对骨伤科疾病的诊断和治疗有独到的见解。杜自明曾任中国中医研究院（现中国中医科学院）骨伤科研究所所长、北京中医学院（现北京中医药大学）教授等职，为中国骨伤科事业的发展做出了重要贡献。
一、生平简介
杜自明1878年出生于四川成都一个武术世家，父亲杜宝臣是当地著名的武术家和骨伤科医生。杜自明自幼随父习武，精通少林拳术，练就了一身过硬的功夫。同时，他也随父学习骨伤科医术，掌握了正骨手法和推拿治疗的基本技能。
青年时期，杜自明在成都开设骨伤科诊所，行医济世，因其医术精湛、医德高尚，深受患者信赖。他擅长治疗各种骨折、脱位、软组织损伤等骨伤科疾病，尤其擅长正骨手法和推拿治疗，疗效显著。
1955年，杜自明应中国中医研究院（现中国中医科学院）邀请，赴北京工作，任骨伤科研究所所长。在北京工作期间，他积极开展骨伤科临床、教学和科研工作，培养了大批骨伤科人才，为中国骨伤科事业的发展做出了重要贡献。
杜自明1961年逝世，享年83岁。他一生致力于骨伤科事业，著有《中医正骨经验概述》等著作，其学术思想和临床经验对后世产生了深远的影响。
二、学术思想
（一）整体观念，辨证施治
杜自明强调整体观念，认为人体是一个有机的整体，骨伤科疾病不仅是局部的损伤，还与全身的气血、脏腑、经络等密切相关。因此，在治疗骨伤科疾病时，不能只关注局部的损伤，还要考虑全身的情况，进行辨证施治。
杜自明认为，骨伤科疾病的发生与气血瘀滞、经络不通、脏腑功能失调等密切相关。因此，在治疗时，要根据患者的具体情况，采用活血化瘀、舒筋活络、调理气血、补益肝肾等方法，进行综合治疗。
（二）手法为主，药物为辅
杜自明强调手法治疗在骨伤科疾病治疗中的重要地位，认为手法治疗是骨伤科疾病治疗的核心。他认为，手法治疗可以直接作用于病变部位，起到活血化瘀、消肿止痛、松解粘连、恢复关节功能等作用，疗效显著。
同时，杜自明也重视药物治疗的辅助作用，认为药物治疗可以调理全身气血、脏腑功能，促进损伤的修复。他主张手法治疗与药物治疗相结合，根据患者的具体情况，灵活运用，以提高疗效。
（三）摸、接、端、提、按、摩、推、拿正骨八法
杜自明继承和发展了中医正骨八法，即摸、接、端、提、按、摩、推、拿。他认为，正骨八法是正骨手法的核心，熟练掌握正骨八法，才能正确地进行骨折、脱位的整复。
杜自明对正骨八法进行了深入的研究和总结，提出了自己的见解。他认为，摸法是诊断的基础，通过触摸可以了解骨折、脱位的类型和程度；接法是骨折整复的基本方法，通过牵拉、挤压等手法使骨折端复位；端法是脱位整复的基本方法，通过端提等手法使脱位的关节复位；提法是通过提拉等手法使骨折端或脱位的关节复位；按法是通过按压等手法使骨折端或脱位的关节复位；摩法是通过摩擦等手法活血化瘀、消肿止痛；推法是通过推动等手法松解粘连、恢复关节功能；拿法是通过拿捏等手法缓解肌肉痉挛、松解粘连。
（四）重视功能锻炼
杜自明重视功能锻炼在骨伤科疾病康复中的重要作用，认为功能锻炼是骨伤科疾病康复的关键。他认为，骨折、脱位整复后，要及时进行功能锻炼，以促进血液循环，防止肌肉萎缩和关节僵硬，恢复关节功能。
杜自明主张功能锻炼要循序渐进，根据骨折、脱位的愈合情况，逐步增加锻炼的强度和范围。同时，他也强调功能锻炼要在医生的指导下进行，避免过度锻炼导致骨折移位或再次损伤。
（五）武术与骨伤科相结合
杜自明出身于武术世家，精通少林拳术，他将武术的基本功和发力技巧运用到正骨手法和推拿治疗中，形成了独特的风格。他认为，武术的基本功可以增强手法的力量和准确性，武术的发力技巧可以使手法更加柔和、渗透，提高治疗效果。
杜自明主张骨伤科医生要学习武术，通过武术锻炼增强体质，提高手法的力量和准确性。同时，他也将武术的一些动作改编为功能锻炼的方法，用于骨伤科疾病的康复。
三、常用手法
（一）正骨手法
1. 摸法：术者用手指触摸患者的损伤部位，了解骨折、脱位的类型和程度，包括骨折的部位、类型、移位方向、移位程度等。摸法要轻柔、准确，避免加重损伤。
2. 接法：术者用双手握住患者骨折的两端，沿肢体纵轴方向进行牵拉，使骨折端分离，然后根据骨折的移位方向，进行挤压、推按等手法，使骨折端复位。接法要稳、准、轻、巧，避免暴力。
3. 端法：术者用双手握住患者脱位关节的两端，根据脱位的方向，进行端提等手法，使脱位的关节复位。端法要稳、准、轻、巧，避免暴力。
4. 提法：术者用双手握住患者骨折或脱位的部位，沿肢体纵轴方向进行提拉，使骨折端或脱位的关节复位。提法要稳、准、轻、巧，避免暴力。
5. 按法：术者用手掌或手指按压患者骨折或脱位的部位，使骨折端或脱位的关节复位。按法要稳、准、轻、巧，避免暴力。
6. 摩法：术者用手掌或手指在患者损伤部位进行摩擦，以活血化瘀、消肿止痛。摩法要轻柔、均匀，避免加重损伤。
7. 推法：术者用手掌或手指在患者损伤部位进行推动，以松解粘连、恢复关节功能。推法要轻柔、均匀，避免加重损伤。
8. 拿法：术者用拇指和其余四指相对用力，在患者损伤部位进行拿捏，以缓解肌肉痉挛、松解粘连。拿法要轻柔、均匀，避免加重损伤。
（二）推拿手法
1. 揉法：术者用手掌或手指在患者损伤部位进行揉动，以舒筋活血、缓解肌肉痉挛。揉法要轻柔、均匀，避免加重损伤。
2. 按法：术者用手掌或手指在患者损伤部位进行按压，以舒筋活络、消肿止痛。按法要轻柔、均匀，避免加重损伤。
3. 滚法：术者用手背在患者损伤部位进行滚动，以舒筋活血、缓解肌肉痉挛。滚法要轻柔、均匀，避免加重损伤。
4. 拿法：术者用拇指和其余四指相对用力，在患者损伤部位进行拿捏，以松解粘连、缓解肌肉痉挛。拿法要轻柔、均匀，避免加重损伤。
5. 拨法：术者用手指在患者损伤部位进行弹拨，以松解粘连、缓解肌肉痉挛。拨法要轻柔、均匀，避免加重损伤。
6. 摇法：术者用双手握住患者关节的两端，进行旋转摇动，以松解粘连、恢复关节功能。摇法要轻柔、均匀，避免加重损伤。
7. 扳法：术者用双手握住患者关节的两端，进行扳动，以松解粘连、恢复关节功能。扳法要准确、轻柔、果断，切忌暴力，避免加重损伤。
8. 拔伸法：术者用双手握住患者肢体的两端，沿肢体纵轴方向进行拔伸，以松解粘连、恢复关节功能。拔伸法要轻柔、均匀，避免加重损伤。
四、常见疾病治疗
（一）骨折
杜自明擅长治疗各种骨折，尤其是四肢骨折。他认为，骨折的治疗要遵循"动静结合、筋骨并重、内外兼治、医患合作"的原则，采用手法整复、夹板固定、药物治疗、功能锻炼等综合治疗方法。
杜自明在骨折整复方面有丰富的经验，他强调手法整复要稳、准、轻、巧，避免暴力。他根据骨折的类型和移位方向，灵活运用正骨八法，使骨折端达到解剖复位或功能复位。整复后，采用夹板固定，保持骨折端的稳定。同时，配合药物治疗，活血化瘀、消肿止痛、接骨续筋。骨折愈合后，及时进行功能锻炼，恢复关节功能。
（二）脱位
杜自明擅长治疗各种脱位，尤其是肩关节脱位、肘关节脱位、髋关节脱位等。他认为，脱位的治疗要及时、准确，采用手法整复，使脱位的关节复位。整复后，采用固定，保持关节的稳定。同时，配合药物治疗，活血化瘀、消肿止痛。关节功能恢复后，及时进行功能锻炼，恢复关节功能。
杜自明在脱位整复方面有丰富的经验，他强调手法整复要稳、准、轻、巧，避免暴力。他根据脱位的类型和方向，灵活运用端法、提法、按法等手法，使脱位的关节复位。
（三）软组织损伤
杜自明擅长治疗各种软组织损伤，如肌肉拉伤、韧带损伤、肌腱炎、腱鞘炎等。他认为，软组织损伤的治疗要采用手法治疗、药物治疗、功能锻炼等综合治疗方法。
杜自明在软组织损伤治疗方面有丰富的经验，他强调手法治疗要轻柔、均匀，避免暴力。他根据软组织损伤的类型和部位，灵活运用揉法、按法、滚法、拿法、拨法等手法，以活血化瘀、消肿止痛、松解粘连、恢复关节功能。同时，配合药物治疗，活血化瘀、消肿止痛。损伤恢复后，及时进行功能锻炼，恢复关节功能。
（四）颈椎病
杜自明擅长治疗颈椎病，他认为，颈椎病的发生与颈部外伤、劳损、退变等密切相关，其基本病机为气血瘀滞、经络不通、肝肾不足。因此，在治疗时，要采用活血化瘀、舒筋活络、补益肝肾等方法。
杜自明在颈椎病治疗方面有丰富的经验，他强调手法治疗要轻柔、均匀，避免暴力。他根据颈椎病的类型和症状，灵活运用揉法、按法、滚法、拿法、拨法、摇法、扳法等手法，以活血化瘀、舒筋活络、松解粘连、恢复颈椎功能。同时，配合药物治疗，活血化瘀、舒筋活络、补益肝肾。
（五）腰椎间盘突出症
杜自明擅长治疗腰椎间盘突出症，他认为，腰椎间盘突出症的发生与腰部外伤、劳损、退变等密切相关，其基本病机为气血瘀滞、经络不通、肝肾不足。因此，在治疗时，要采用活血化瘀、舒筋活络、补益肝肾等方法。
杜自明在腰椎间盘突出症治疗方面有丰富的经验，他强调手法治疗要轻柔、均匀，避免暴力。他根据腰椎间盘突出症的类型和症状，灵活运用揉法、按法、滚法、拿法、拨法、摇法、扳法等手法，以活血化瘀、舒筋活络、松解粘连、恢复腰椎功能。同时，配合药物治疗，活血化瘀、舒筋活络、补益肝肾。
五、临床经验
（一）诊断要准确
杜自明强调，骨伤科疾病的诊断要准确，只有诊断准确，才能治疗正确。他认为，诊断要结合病史、症状、体格检查、辅助检查等进行综合判断，不能仅凭某一项检查就下结论。
杜自明尤其重视摸法在诊断中的作用，他认为，通过触摸可以了解骨折、脱位的类型和程度，是诊断的基础。他强调，摸法要轻柔、准确，避免加重损伤。
（二）手法要轻柔
杜自明强调，正骨手法和推拿治疗要轻柔，避免暴力。他认为，暴力手法不仅不能达到治疗效果，还可能加重损伤，导致严重的并发症。因此，在进行手法治疗时，要稳、准、轻、巧，避免暴力。
杜自明认为，手法的力量要适中，既要达到治疗效果，又不能加重损伤。他强调，手法要循序渐进，根据患者的耐受程度，逐步增加手法的力量。
（三）固定要合理
杜自明强调，骨折、脱位整复后，固定要合理，既要保持骨折端或脱位关节的稳定，又不能影响关节的功能锻炼。他认为，固定要根据骨折、脱位的类型和部位，选择合适的固定方法和固定时间。
杜自明主张采用夹板固定，认为夹板固定具有固定可靠、便于调整、不影响关节功能锻炼等优点。同时，他也强调，固定后要定期复查，根据骨折、脱位的愈合情况，及时调整固定的松紧度和固定时间。
（四）功能锻炼要及时
杜自明强调，骨折、脱位整复后，功能锻炼要及时，以促进血液循环，防止肌肉萎缩和关节僵硬，恢复关节功能。他认为，功能锻炼要循序渐进，根据骨折、脱位的愈合情况，逐步增加锻炼的强度和范围。
杜自明主张功能锻炼要在医生的指导下进行，避免过度锻炼导致骨折移位或再次损伤。同时，他也强调，功能锻炼要持之以恒，不能半途而废。
（五）医患合作
杜自明强调，骨伤科疾病的治疗需要医患合作，医生要向患者详细解释病情和治疗方案，取得患者的理解和配合。同时，患者也要积极配合医生的治疗，按时服药，定期复查，坚持功能锻炼。
杜自明认为，医患合作是骨伤科疾病治疗成功的关键，只有医患密切合作，才能取得良好的治疗效果。
六、传承与发展
杜自明一生致力于骨伤科事业，培养了大批骨伤科人才，他的学术思想和临床经验对后世产生了深远的影响。他的学生和传人遍布全国各地，成为中国骨伤科事业的骨干力量。
杜自明著有《中医正骨经验概述》等著作，系统总结了他的学术思想和临床经验，为后世学习和研究中医正骨提供了重要的参考资料。
近年来，杜自明的学术思想和临床经验得到了进一步的传承和发展。中国中医科学院骨伤科研究所、北京中医药大学等机构设立了杜自明学术思想研究室，深入研究杜自明的学术思想和临床经验，培养了大批骨伤科人才。同时，杜自明的正骨手法和推拿治疗方法也被广泛应用于临床，取得了良好的疗效。
杜自明的学术思想和临床经验是中国骨伤科事业的宝贵财富，值得我们深入学习和研究，继承和发扬。
