推拿㨰法操作方法与动作要领详解

以第五掌指关节背侧吸附于体表施术部位通过腕关节的屈伸运动和前臂的旋转运动使小鱼际与手背在施术部位上做持续不断地来回滚动称为㨰法。㨰法是推拿手法中最常用的手法之一。

小鱼际㨰法：拇指自然伸直余指自然屈曲无名指与小指的掌指关节屈曲约90度余指屈曲的角度则依次减小。手背沿掌横弓排列呈弧面以第五掌指关节背侧为吸定点吸附于体表施术部位上。以肘关节为支点前臂主动做推旋运动带动腕关节做较大幅度的屈伸活动使小鱼际和手背尺侧部在施术部位上持续不断地来回滚动。

立㨰法：以第五掌指关节背侧为吸定点以第四掌指节至第五掌骨基底部与掌背尺侧缘形成的扇形区域为滚动着力面腕关节略屈向尺侧余准备形态同㨰法。其手法运动过程亦同㨰法。

拳㨰法：拇指自然伸直余指半握空拳状以食中指无名指和小指的第一节指背着力于施术部位上。肘关节屈曲20至40度前臂主动施力在无旋前圆肌参与的情况下单纯进行推拉摆动带动腕关节做无尺桡侧偏移的屈伸活动使食中指无名指和小指的第一节指背掌指关节背侧指间关节背侧为滚动着力面在施术位上进行持续不断地滚动。

动作要领：肩关节放松下垂垂肘肘关节自然屈曲120至140度上臂中段距胸壁一拳左右腕关节放松手指自然弯曲不能过度弯曲或挺直。操作过程中腕关节屈伸幅度应在120度左右即前㨰至极限时屈腕约80度的回㨰至极限时伸腕约40度。㨰法对体表产生轻重交替的刺激前㨰和回㨰时着力轻重之比为3比1即㨰三回一。手法频率每分钟120至160次。

注意事项：在操作时应紧贴治疗部位滚动不宜拖动或手背相对体表而空转同时应尽量避免掌指关节的骨突部位与脊椎棘突或其他部位关节的骨突处猛烈撞击。操作时常出现腕关节屈伸幅度不够从而减少手背部的接触面积使手法刺激过于生硬不够柔和应尽可能增大腕关节的屈伸幅度。同时应控制好腕关节的屈伸运动避免出现折刀样的突变动作而造成跳动感。临床使用时常结合肢体关节的被动运动此时应注意两手动作协调被动运动要轻巧短促随发随收。

适用部位与作用：颈项肩背腰臀四肢等肌肉丰厚部位。㨰法适用面广为伤科内科妇科的常用手法。主要适于腰肌劳损颈椎病肩周炎腰椎间盘突出症半身不遂高血压糖尿病痛经月经不调等多种病证。