小儿推拿上肢部穴位详解
上肢部穴位是小儿推拿中最常用的穴位群，包括五经穴、大肠、小肠、四横纹、板门、内八卦、三关、六腑、天河水等重要穴位。
一、五经穴
五经即五指上的脾经、肝经、心经、肺经和肾经，从大指到小指依次排列。
1. 脾经（脾土）
位置：拇指末节罗纹面。
操作：将患儿拇指屈曲，循拇指桡侧边缘由远端向掌根方向直推为补，称补脾经；拇指伸直，由指端经罗纹面向指根方向直推为清，称清脾经。在拇指末节罗纹面作旋推法，亦称为补脾经。
次数：100～500次。
主治：腹泻、便秘、食欲不振、消化不良等。
临床应用：补脾经能健脾胃、补气血，对食欲不振、消化不良可与揉中脘、按揉足三里等穴合用；清脾经能清热利湿，可与清天河水、清大肠等穴合用。小儿脾胃薄弱不宜攻伐太甚，一般情况下脾经穴多用补法。
2. 肝经（肝木）
位置：食指末节罗纹面。
操作：食指伸直，由指端向指根方向直推为清，称清肝经；旋推为补，称补肝经。
次数：100～500次。
主治：烦躁不安、惊风、五心烦热、目赤、口苦咽干等。
临床应用：清肝经能平肝泻火、息风镇惊、解郁除烦，可与清天河水、推涌泉等穴合用。肝经宜清而不宜补，若肝虚应补时，则需补后加清，或以补肾经代之，称为滋肾养肝法。
3. 心经（心火）
位置：中指末节罗纹面。
操作：由指端向指根方向直推为清，称清心经；旋推为补，称补心经。
次数：100～500次。
主治：高热神昏、五心烦热、口舌生疮、小便赤涩、心血不足、惊惕不安等。
临床应用：清心经能清热退心火，可与清天河水、清小肠等穴合用。本穴宜清不宜补，对心烦不安、睡卧露睛等症需用补法时，可补后加清，或以补肾经代之。
4. 肺经（肺金）
位置：无名指末节罗纹面。
操作：旋推为补，称补肺经；由指端向指根方向直推为清，称清肺经。
次数：100～500次。
主治：感冒、发热、咳嗽、胸闷、气喘、虚汗、脱肛等。
临床应用：补肺经能补益肺气，可与揉肺俞等穴合用；清肺经能宣肺清热、疏风解表、化痰止咳，可与推膻中、揉风门等穴合用。
5. 肾经（肾水）
位置：小指末节罗纹面。
操作：由指根向指端方向直推为补，或旋推，称补肾经；由指端向指根方向直推为清，称清肾经。
次数：100～500次。
主治：先天不足、久病体虚、虚喘、肾虚腹泻、遗尿、膀胱蕴热、小便淋沥刺痛等。
临床应用：补肾经能补肾益髓、温养下元，可与揉肾俞、揉丹田等穴合用；清肾经能清利下焦湿热，可以清小肠代之。
二、大肠穴
位置：食指桡侧缘，自食指端至虎口呈一直线。
操作：由食指端直推向虎口为补，称补大肠；反之为清，称清大肠。
次数：100～300次。
主治：腹泻、脱肛、便秘。
临床应用：补大肠能涩肠固脱、温中止泻，可与揉丹田、揉外劳宫、推三关等穴合用；清大肠能清利肠腑、除湿热、消积滞，可与退六腑、摩腹等穴合用。
三、小肠穴
位置：小指尺侧边缘，自指端到指根成一直线。
操作：由指根向指端方向直推为清，称清小肠；反之为补小肠。
次数：100～300次。
主治：小便赤涩、尿闭、遗尿等。
临床应用：清小肠能清利下焦湿热、泌清别浊，可与清天河水穴合用；补小肠可用于遗尿、多尿，与揉丹田、揉肾俞等穴合用。
四、四横纹（四缝穴）
位置：掌侧食、中、环、小指近节指间关节横纹处。
操作：四指拼拢从食指横纹推向小指横纹，称推四横纹；用拇指甲分别掐各指近节指间横纹，称掐四横纹。
次数：推100～300次；掐5次。
主治：腹胀、疳积、消化不良等。
临床应用：推四横纹多用于治疗消化不良、疳积，可与补脾经、揉中脘等穴合用。
五、板门
位置：掌侧大鱼际平面。
操作：指揉称揉板门；用推法自指根推向腕横纹，或从板门穴推向横纹处，称推板门。
次数：100～300次。
主治：食积、腹胀、食欲不振、呕吐、腹泻、嗳气等。
临床应用：揉板门能健脾和胃，可与补脾经、揉中脘、揉脾俞等穴合用；板门穴推向腕横纹能止泻，腕横纹推向板门能止呕吐。
六、内八卦
位置：手掌面，以掌心为圆心，从圆心至中指根横纹约2/3处为半径所作圆。
操作：用运法，称运内八卦。
次数：100～300次。
主治：咳嗽痰喘、胸闷纳呆、腹胀呕吐等。
临床应用：运内八卦能宽胸利膈、理气化痰、行滞消食，可与推脾经、推肺经、揉中脘、按揉足三里等穴合用。
七、小天心（鱼际交）
位置：掌根、大、小鱼际交接处凹陷中。
操作：中指揉称揉小天心；用指甲掐称掐小天心；用中指捣称捣小天心。
次数：揉100～300次；掐、捣5～20次。
主治：惊风、抽搐、烦躁不安、夜啼、小便赤涩、目赤痛、疹痘欲出不透。
临床应用：揉小天心能清热、利尿、明目；掐、捣小天心能镇惊安神，可与清肝经、按揉百会、掐人中合用。
八、三关
位置：前臂桡侧，阳池至曲池成一直线。
操作：用拇指桡侧面或食、中指面自腕推向肘，称推三关。
次数：100～300次。
主治：气血虚弱、病后体弱、阳虚肢冷、腹痛、腹泻、疹出不透及感冒风寒等一切虚寒病证。
临床应用：推三关性温热，能益气行血、温阳散寒、发汗解表，可与补脾经、补肾经、揉丹田、摩腹、捏脊等合用。
九、六腑
位置：前臂尺侧，阴池至少海成一直线。
操作：用拇指或食、中指面自肘推向腕部，称推（退）六腑。
次数：100～300次。
主治：高热、烦渴、惊风、咽痛、腮腺炎和大便秘结等。
临床应用：退六腑性寒凉，可用于一切实热病证，可与清肺经、清心经、清肝经、推脊等穴合用。
十、清天河水
位置：前臂正中，总筋至洪池（曲泽）成一直线。
操作：用食、中二指指腹自腕推向肘部，称清天河水；用食、中二指沾水自总筋处一起一落弹打如弹琴状，直至洪池，同时用口吹气，称打马过天河。
次数：100～300次。
主治：外感发热、潮热、内热等一切热证。
临床应用：清天河水性微凉，能清热解表、泻火除烦，可用于一切热证。打马过天河清热之力大于清天河水，多用于实热、高热。
