小儿推拿头面部穴位详解
头面部穴位是小儿推拿的重要组成部分，常用于外感发热、头痛、鼻塞、惊风、安神等。头面四大手法（开天门、推坎宫、揉太阳、揉耳后高骨）是小儿推拿最常用的基础手法。
一、天门（攒竹）
【位置】两眉中间至前发际成一直线，属线状穴。
【操作】
1. 开天门：医者用两拇指桡侧或指腹自眉心向额上交替直推，称开天门，又称推攒竹。
2. 按揉天门：用拇指按揉天门穴。
【次数】推30-50次，按3-10次。
【功用】疏风解表，开窍醒神，镇静安神。
【主治】感冒、发热、头痛、烦躁不宁、惊惕不安、精神萎靡、呕吐、惊风、夜啼。
【临床应用】
1. 外感发热、头痛：多与推坎宫、揉太阳、揉耳后高骨合用，称头面四大手法。
2. 惊风、烦躁：可与清肝经、清心经、掐揉小天心合用。
3. 内伤头痛：可与补肺经、补脾经、揉百会合用。
【注意】对于体弱汗多、佝偻病患儿应慎用。大开天门（自眉心推至囟门）刺激量较大，婴幼儿慎用。
二、坎宫
【位置】自眉心起至眉梢成一横线，属线状穴。
【操作】两拇指自眉心向眉梢做分推，称推坎宫，30-50次。
【功用】疏风解表，醒脑明目，止头痛。
【主治】外感发热、头痛、惊风、目赤痛、近视。
【临床应用】
1. 外感发热、头痛：多与开天门、揉太阳、揉耳后高骨合用。
2. 目赤痛、近视：可与清肝经、揉睛明、按揉太阳合用。
3. 惊风：可与清肝经、掐人中合用。
三、太阳
【位置】眉梢与目外眦之间，向后约一横指凹陷处，属点状穴。
【操作】
1. 揉太阳：用拇指或中指指腹揉动，称揉太阳。
2. 运太阳：用拇指指腹运法，称运太阳。向眼方向运为补，向耳方向运为泻。
【次数】揉30-50次，运20-30次。
【功用】疏风解表，清热明目，止头痛。
【主治】外感发热、头痛、惊风、目赤痛、近视。
【临床应用】
1. 外感发热、头痛：多与开天门、推坎宫、揉耳后高骨合用。
2. 目赤痛：可与清肝经、清天河水合用。
3. 近视：可与补肝经、揉睛明、按揉四白合用。
四、耳后高骨
【位置】耳后入发际高骨下凹陷中，属点状穴。
【操作】用拇指或中指揉，称揉耳后高骨，30-50次。
【功用】疏风解表，安神除烦。
【主治】感冒、头痛、惊风、烦躁不安、神昏。
【临床应用】
1. 感冒、头痛：多与开天门、推坎宫、揉太阳合用，为头面四大手法。
2. 惊风、烦躁：可与清肝经、清心经、掐揉小天心合用。
3. 神昏：可与掐人中、掐十宣合用。
五、百会
【位置】头顶正中线与两耳尖连线的交点处，属点状穴。
【操作】
1. 按百会：用拇指或中指按揉，称按百会。
2. 摩百会：用掌心摩动，称摩百会。
【次数】按30-50次，摩1-2分钟。
【功用】升阳举陷，安神镇惊，开窍明目。
【主治】头痛、惊风、脱肛、遗尿、惊惕不安、久泻、脱肛。
【临床应用】
1. 惊风、烦躁：可与清肝经、清心经、掐揉小天心合用。
2. 遗尿、脱肛：可与补脾经、补肾经、推三关、揉丹田合用。
3. 头痛、眩晕：可与开天门、推坎宫合用。
4. 虚寒证可用灸百会。
六、风池
【位置】后发际上1寸，胸锁乳突肌与斜方肌之间的凹陷处，平风府穴，属点状穴。
【操作】
1. 拿风池：用拇指与食指、中指相对用力拿捏，称拿风池。
2. 揉风池：用拇指或中指指腹揉动，称揉风池。
【次数】拿3-5次，揉30-50次。
【功用】疏风解表，通窍止痛，明目。
【主治】感冒、发热、头痛、颈项强痛、近视、眩晕、鼻塞。
【临床应用】
1. 感冒、发热、头痛：可与开天门、推坎宫、揉太阳合用。
2. 颈项强痛：可与拿肩井、揉天柱骨合用。
3. 近视、眩晕：可与清肝经、按揉太阳合用。
4. 鼻塞：可与揉迎香、擦鼻梁合用。
七、天柱骨
【位置】颈后发际正中至大椎穴成一直线，属线状穴。
【操作】用拇指或食指、中指指腹自上而下直推，称推天柱骨，100-300次。
【功用】降逆止呕，祛风散寒。
【主治】恶心、呕吐、项强、发热、惊风、咽痛。
【临床应用】
1. 恶心、呕吐：可与清胃经、揉板门、运内八卦合用。
2. 项强、发热：可与推三关、揉风池合用。
3. 惊风：可与清肝经、掐人中合用。
4. 咽痛：可与清天河水、少商点刺合用。
八、印堂
【位置】两眉头连线的中点，属点状穴。
【操作】用拇指或中指指腹揉动，称揉印堂，30-50次。
【功用】疏风通窍，安神定惊。
【主治】感冒、鼻塞、流涕、头痛、惊风、夜啼。
【临床应用】
1. 感冒、鼻塞：可与开天门、推坎宫、揉迎香合用。
2. 惊风、夜啼：可与清肝经、清心经、揉小天心合用。
九、迎香
【位置】鼻翼旁开0.5寸，鼻唇沟中，属点状穴。
【操作】
1. 揉迎香：用食指或中指指腹揉动，称揉迎香。
2. 擦鼻梁：用食指、中指指腹沿鼻梁两侧上下擦动，称擦鼻梁。
【次数】揉30-50次，擦50-100次。
【功用】通利鼻窍，散风热。
【主治】鼻塞、流涕、鼻炎、感冒、口眼歪斜。
【临床应用】
1. 鼻塞、流涕、鼻炎：可与开天门、推坎宫、揉风池合用。
2. 感冒：可与清肺经、清天河水合用。
3. 过敏性鼻炎：可与补脾经、补肾经、揉风池合用。
十、人中
【位置】人中沟上1/3与下2/3交界处，属点状穴。
【操作】用拇指指甲掐，称掐人中，3-5次或至苏醒。
【功用】开窍醒神，镇惊。
【主治】惊风、抽搐、昏厥、中暑、窒息。
【临床应用】
1. 惊风、抽搐、昏厥：急救要穴，可与掐十宣、掐老龙合用。
2. 中暑、窒息：可与按百会、掐十宣合用。
【注意】掐法为强刺激，急救时使用，苏醒后即止，不可长时间掐按。
十一、睛明
【位置】目内眦角稍上方凹陷处，属点状穴。
【操作】用食指或中指指腹轻揉，称揉睛明，30-50次。
【功用】明目疏风。
【主治】近视、弱视、目赤肿痛、迎风流泪。
【临床应用】
1. 近视、弱视：可与补肝经、揉太阳、按揉四白合用。
2. 目赤肿痛：可与清肝经、清天河水合用。
十二、四白
【位置】目正视，瞳孔直下，眶下孔凹陷处，属点状穴。
【操作】用食指或中指指腹揉动，称揉四白，30-50次。
【功用】明目疏风。
【主治】近视、弱视、目赤痛、口眼歪斜。
【临床应用】
1. 近视、弱视：可与补肝经、揉睛明、揉太阳合用。
2. 目赤痛：可与清肝经、清天河水合用。
十三、头面四大手法总结
开天门、推坎宫、揉太阳、揉耳后高骨合用，称为头面四大手法。
1. 功效：疏风解表，开窍醒脑，镇静安神。
2. 主治：外感发热、头痛、鼻塞、惊风、烦躁。
3. 操作：每穴30-50次，每日1-2次。
4. 应用：是小儿感冒、发热的基础手法，也可用于日常保健。
5. 注意：手法轻柔，避免按压眼球。
十四、头面部穴位操作注意事项
1. 头面部皮肤薄嫩，手法要轻柔，避免用力过猛。
2. 操作时注意保护眼睛，避免按压眼球。
3. 囟门未闭合的婴幼儿，避免按压囟门部位。
4. 头面部操作时间不宜过长，每穴30-50次即可。
5. 操作时注意保暖，避免受凉。
6. 如孩子不配合，可在睡眠时操作。
7. 皮肤有破损、炎症时，避免在局部操作。
