推拿五大基本手法操作要领

推拿手法是推拿疗法的核心，临床常用的基本手法包括推法、拿法、按法、揉法、滚法五种。

一、推法：推法分为平推法、直推法、旋推法、分推法和合推法五种。

平推法：根据着力部位不同，有拇指平推法、掌平推法和肘平推法三种。拇指平推法——术者用拇指面着力紧贴体表，其余四指分开助力，肘关节屈伸带动拇指按经络循行或肌纤维平行方向作单方向沉缓推动，连续操作5-15遍。掌平推法——用手掌按于体表，以掌根部为着力点，肘关节屈伸带动手掌向一定方向沉缓推动。肘平推法——屈肘以肘尖部着力于一定部位，沿肌纤维走行方向做直线缓慢推动。

直推法：用拇指桡侧面或食、中两指螺纹面着力于一定部位或穴位上，做单方向的直线推动。所用压力较平推法较轻，动作要求轻快连续，一拂而过，以推后皮肤不发红为佳。

旋推法：用拇指螺纹面在穴位上做螺旋形推动，频率为每分钟200-240次。要求肘、腕关节放松，仅靠拇指作小幅度的环旋运动，不带动皮下组织运动。

分推法：用双手拇指螺纹面或掌面紧贴在体表上，自中心部位分别向左右两侧单方向推开，频率为每分钟120次。操作时要求两手用力均匀，动作柔和协调一致。

二、拿法：术者腕关节放松，以拇指与示、中指或其余手指的螺纹面相对用力夹紧治疗部位，将肌肤提起，并做轻重交替而连续的揉捏动作。动作要领：腕关节放松，手指伸直，以平坦的指腹着力夹住治疗部位，用力缓慢柔和而均匀，由轻到重再由重到轻，揉捏动作连贯。

三、按法：分为指按法和掌按法。指按法——拇指伸直，用拇指指端或螺纹面按压体表经络穴位上，其余四指张开扶持在旁相应位置以助力，单手指力不足时可用另一手拇指重叠按压。掌按法——用掌根、鱼际或全掌着力按压体表，单手力量不足时可用双手掌重叠按压。按压方向要垂直，用力要由轻到重，稳而持续，使刺激充分透达到机体组织的深部，然后逐渐减轻压力。

四、揉法：分为鱼际揉法、掌根揉法、拇指揉法和中指揉法。鱼际揉法——以手掌鱼际部着力，肘关节微屈120-140度，以肘关节为支点，前臂作主动摆动，带动鱼际在治疗部位揉动，频率每分钟120-160次。掌根揉法——以掌根部位着力，手指自然弯曲，腕关节略背伸，前臂做主动摆动带动掌根揉动。拇指揉法——以拇指螺纹面着力，前臂做小幅度摆动带动拇指做环转运动。揉法要做到沉肩、垂肘、腕关节放松，操作时要带动皮下组织一起运动，动作灵活协调而有节律。

五、滚法：术者拇指自然伸直，手握空拳，小指、无名指的掌指关节自然屈曲约90度，其余手指掌指关节屈曲角度依次减小，使手背沿掌横弓排列成弧面，以手掌背部近小指侧部分贴附于治疗部位上，前臂主动摆动，带动腕关节较大幅度的屈伸和前臂旋转的协同运动，使手背尺侧在治疗部位上做持续不断的来回滚动，摆动频率每分钟120次左右。动作要领：沉肩垂肘，肘关节自然屈曲140度，距胸壁一拳左右，松腕手握空拳。腕关节屈伸幅度要在120度左右，刺激轻重交替，前滚同回滚时着力重轻之比为3:1，即"滚三回一"。滚法在体表移动时应在吸定的基础上保持手法的固有频率，移动速度不宜过快。临床应用时经常配合患者肢体的被动运动。