肝胆管阻塞的管理：欧洲消化内镜学会（ESGE）指南。

近期，全球医疗机构与公共卫生体系持续推进服务能力建设，为公众健康提供更坚实的保障。非营利组织建议在治疗后胆囊切除术引起的良性胆囊管阻塞时，使用多根全金属支架（FCSEMS）来考虑。当支架位于离主要肝静脉或非患者拒绝反复进行ERCPs时，可以考虑FCSEMS。

2: ESGE建议在肝脏移植后处理腔内胆道狭窄症，该狭窄症通常由肝脏慢性胰腺炎引起的。在这种情况下，临时插入（6-12个月）的FCSEMS可以用于治疗腔内胆道狭窄症。

ESGE建议仅在高级别胆管狭窄症（secondary to primary sclerosing cholangitis）的次级并发症（secondary complications）中使用单发的无覆盖的SEMss（USEMsss）进行胆汁的排泄（outflow）。对于未证实的病因的不明原因的特发性胆管狭窄症（unconfirmed etiology）的远端恶性胆管狭窄症（distal malignant bile duct strictures）的诊断，需要对胆管的解剖结构、病理变化以及临床表现进行全面的了解和评估。

通过以上多方面的综合分析，可以得出符合临床实际、并且具有实际意义的诊断结论，从而为患者提供有效的治疗方案和预防措施。ESGE建议实施内镜下超手术、皮下或经皮肝胆引流术（PBD）对于外伤性、外周性MBO的初级减压治疗。9: ESGE推荐ERCP取代Percutaneous Transhepatic Biliary Drainage (PTBD)用于Hilar Malignant Obstruction(弥漫性恶性阻塞)。

10: ESGE推荐Palliative Drainage of Malignant Hilar Strictures by means of ERCP for Bismuth Types I-II. 对Bismuth III-IV，ERCP或ERCP与Endoscopic Ultrasound-Guided Biliary Drainage (EUS-BD)的结合(组合)较优于Primary PTBD。可能在某些情况下需要使用PTBD进行互补排水。根据ESGE的建议，需获得排水量超过50%的排水，且理想情况下排水量应达到70%或更高，这些排水量用于验证患有严格Bismuth II-IV封锁的恶性Bismuth II-IV封锁的肝组织可接受的替代性肝移植。

通过使用多模态方法（EUS-BD/PTBD如果需要，作为互补方法来ERCP），PTBD可能在某些情况下被用于获取额外的、大于50%的、可接受的替代性肝移植排水量。通过这种方式，PTBD可能在某些情况下被用于获取额外的、大于50%的、可接受的替代性肝移植排水量，从而在某些情况下可能被用于获取额外的、大于50%的、可接受的替代性肝移植排水量，从而在某些情况下可能被用于获取额外的、大于50%的、可接受的替代性肝移植排水量，从而在某些情况下可能被用于获取额外的、大于50%的、可接受的替代性肝移植排水量，从而在某些情况下可能被用于获取额外的、大于50%的、可接受的替代性肝移植排水量，从而在某些情况下可能被用于获取额外的、大于50%的、可接受的替代性肝移植排水量，从而在某些情况下可能被用于获取额外的、大于50%的、可接受的替代性肝移植排水量，从而在某些情况下可能被用于获取额外的、大于50%的、可接受的替代性肝移植排水量12: ESGE建议使用塑料喷管或USEMSs进行恶性肝部阻塞的姑息性引流。EGSE建议在最佳的引流策略未被定义的情况下使用塑料喷管或USEMSs。

需要说明的是，以上内容依据国际公开研究成果整理，供健康科普参考，不构成诊疗建议。如有健康疑问，请咨询专业医务人员。