تمزق الكبد

تمزق الكبد هو مرض شائع في إصابات البطن، وتمزق الكبد الأيمن أكثر من الكبد الأيسر. والكبد يقع تحت الحجاب الحاجز الأيمن وعلى السطح العميق للأضلاع، ويحميه القفص الصدري والحجاب الحاجز، وعموماً ليس من السهل إصابته، لكن لأن نسيج الكبد هش، والأوعية الدموية غنية، ومثبت بواسطة الأربطة المحيطة، لذا هو أيضاً سهل التعرض للقوة الخارجية أو إصابة الأجسام الحادة مسبباً تمزقاً ونزفاً. وعندما يتضخم الكبد بسبب الآفة، عند تأثير القوة الخارجية يكون الإصابة أسهل. بعد إصابة الكبد غالباً يكون هناك صدمة نزفية وخيمة، وبسبب تسرب الصفراء إلى التجويف البطني مسبباً التهاب الصفاق الصفراوي والعدوى الثانوية. والمعالجة الجراحية تكمن في السيطرة المؤقتة على النزف، وتحديد الإصابة في أسرع وقت ممكن، وبمجرد اتخاذ قرار الجراحة، يجب فتح التجويف البطني بسرعة. والسعي للسيطرة على وقت النزف. وشق الجراحة يجب أن يكون كبيراً بما يكفي، من أجل إظهار الكبد بشكل كافٍ. بعد دخول التجويف البطني، غالباً بسبب النزف الغزير. يؤثر على استكشاف الإصابة. في هذا الوقت، يجب على الجراح بسرعة على الرباط الكبدي الاثني عشر يلف قسطرة رفيعة أو شريط رفيع، ويشدده، ويقطع التموين الدموي الداخل إلى الكبد.

الأعراض الشائعة

ألم عند ضغط البطن; انخفاض ضغط الدم; النزف الداخلي; علامات التهاب الصفاق; تسارع النبض; توتر جدار البطن; ألم البطن المصحوب بالصدمة; نزف التجويف البطني; ألم شديد مستمر في الربع العلوي الأيمن من البطن

الأسباب والآلية المرضية

الكبد هو أكبر عضو حشوي في التجويف البطني، والنسيج هش، وسهل الإصابة، وفي إصابات البطن المختلفة، تمزق الكبد يشكل 15-20%. وتمزق الكبد يُقسم إلى تمزق الكبد الأولي وتمزق الكبد الثانوي. ونزف تمزق الكبد الغالبية العظمى هو تمزق سرطان الكبد الأولي، لكن لا يزال جزء صغير هو تمزق الآفة الحميدة في الكبد وعقدة تليف الكبد. وهذا المرض غالباً بسبب الكبد نفسه بعد الإصابة بالآفة

طرق العلاج

العلاج الجراحي والعلاج الداعم

إجراءات الوقاية

الوقاية: لا يوجد.

القسم الطبي الموصى بزيارته

يُنصح بزيارة قسم الجراحة العامة، ويمكن قبل الزيارة حجز موعد مسبق عبر هذه المنصة للتواصل مع الخبراء المختصين.

تنبيه طبي: هذه المعلومات تُقدَّم لأغراض التثقيف الصحي فقط، ولا تُغني عن التشخيص الطبي المتخصص. في حال وجود أعراض ذات صلة، يُرجى مراجعة مستشفى نظامي في الوقت المناسب.