肝海绵状血管瘤

肝脏海绵状血管瘤是一种较为常见的肝脏良性肿瘤，除皮肤和黏膜外，肝脏是海绵状血管瘤的最好发部位，可单发或多发，有蒂或无蒂，多见于肝脏表面，其体积从针尖至核桃或儿头大小，严重者可占据整个肝脏，向腹部明显膨出。肿瘤质地柔软，切面呈蜂窝状，内充满血液，有弹性，可压缩。肿瘤初发生时不产生任何症状，逐渐长大后因压迫周围脏器引起一系列症状，也可导致心力衰竭等并发症，随着瘤体逐渐增大，若不予治疗，可发生破裂引起大出血的危险。

常见症状

占思乔；肝腹水；呼吸困难；食欲不振；吞咽困难；阻塞性黄疸；生长缓慢；恶心；嗳气；肿瘤钙化

发病病因

(一)发病原因 肝海绵状血管瘤的确切发病原因不明，有以下几种学说。 1.发育异常学说 目前普遍认为在胚胎发育过程中，由于血管发育异常，引起肿瘤样增生而形成血管瘤，有些在出生时即存在，或在出生后不久即能看到，亦说明为先天发育异常。 2.其他学说 毛细血管组织感染后变形，导致毛细血管扩张;肝组织局部坏死后血管扩张形成空泡状，其周围血管充血，扩张;肝内区域性血循环停滞，致使血管形成海绵状扩张;肝内出血后，血肿机化，血管再通后形成血管扩张。 (二)发病机制 肝海绵状血管瘤以血管扩张形式呈膨胀性生长，并非是以新生血管增生为主的恶性增大，内分泌因素的改变对血管瘤的生长有一定影响，妊娠期或口服雌激素会使血管瘤迅速增大而出现症状。 肝海绵状血管瘤大小不一，小至针头样，大的可重达10余kg，肉眼观为紫红色或蓝紫色，可呈不规则分叶状，界限清晰，有不规则的纤维性包膜，质地柔软，表面光滑，有弹性感及压缩充盈现象，亦可因纤维化而坚硬，多数血管瘤常可见到退行性病理变化，如包膜纤维性硬化，陈旧性血栓机化，玻璃样变伴有胶原增加甚至钙化，海绵状血管瘤一般位于肝包膜下，也可深居于肝实质内，此时肝表面可呈凹陷或隆起，与周围肝实质分界明显，肝海绵状血管瘤可合并肝囊肿和肝腺瘤，很少与肝硬化同时存在，目前为止，文献资料未见肝海绵状血管瘤恶变的报道。 肝血管瘤切面为网眼状，依据其纤维组织多少，可分为以下4型。 海绵状血管瘤：最常见，一般所谓的肝血管瘤就是指海绵状血管瘤，切面呈蜂窝状，内充满血液，光镜下可见大小不等的囊状血窦，血窦壁内衬覆一层内皮细胞，血窦内常充满红细胞，有时有血栓形成，血窦之间为纤维组织所分隔，偶见有被压缩的细胞索，大的纤维分隔内有血管和小胆管，纤维分隔和管腔可发生钙化或静脉石形成，瘤体周围常有一层纤维包膜与正常肝组织分界。 硬化性血管瘤：血管腔塌陷或闭合，间隔纤维组织极丰富，血管瘤呈退行性改变。 血管内皮细胞瘤：血管内皮细胞增生活跃，易恶变，常与血管内皮细胞肉瘤相混淆。 毛细血管瘤：少见，其特点为血管腔狭窄，间隔纤维组织丰富。

治疗方式

手术治疗、药物治疗、支持性治疗

预防措施

肝脏海绵状血管瘤（cavernous hemangioma）多见于成年人，多为单发，生长缓慢，瘤体较小可无任何症状，也不需要治疗。瘤体较大的表现为肝肿大，可压迫邻近器官，引起腹痛、腹胀等不适。肝海绵状血管瘤最危险的并发症是急性大出血。

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