Augen-Zystizerkose

Parasitiert der Schweine-Zystizerkus im Auge, entsteht die Augen-Zystizerkose. Sitzt er im Augenlid, tastet man eine schmerzlose, nicht gerötete oder geschwollene Raumforderung; sitzt er in der Konjunktiva, ist diese überblutet, ödematös und es besteht Fremdkörpergefühl.

Häufige Symptome

Netzhaut-Ablösung; Knoten; Netzhaut-Ödem; ziliare Injektion; Uveitis; Seh- und Gesichtsfeld-Veränderung

Ursachen der Erkrankung

Schwein und Wildschwein sind Zwischenwirte des Schweinebandwurms, der Mensch ist der Endwirt – kann aber auch Zwischenwirt sein. Die menschliche Zystizerkose entsteht durch den Genuß von Nahrung, die mit Eiern oder Gliedern des Schweinebandwurms verunreinigt ist. Werden die Eier oder Glieder verschluckt, spalten sie im Dünndarm durch die Verdauungssäfte, die Eihülle bricht, das Sechs-Haken-Embryo schlüpft, bohrt sich mit seinen Häkchen und Sekreten in die Darmwand, gelangt mit Blut und Lymphkreislauf in alle Körperteile und parasitiert in allen Organen und Geweben. An der Parasitierungsstelle wächst der Wurm allmählich, seine inneren Zellen lösen sich und bilden eine flüssigkeitsgefüllte Höhle; nach etwa 10 Wochen entwickelt sich der erwachsene Zystizerkus – nun ist der Mensch der Zwischenwirt des Schweinebandwurms und trägt die Zystizerkose, doch kann er sich nicht weiter zum Bandwurm entwick – ohne epi-demiologische Bedeutung. Isst der Mensch unzureichend durchgegartes, mit Zystizerken behaftetes Schweinefleisch, so stülpt sich der Kopf des Zystizerkus durch die Verdauungssäfte vor, heftet sich an die Darmwand, der Hals spaltet sich allmählich zu einer Kette von Gliedern; nach 2–3 Monaten entwickelt sich der erwachsene Bandwurm – nun ist der Mensch der Endwirt und trägt die Darm-Bandwurm-Krankheit; der Bandwurm kann Eier legen, die mit dem Kot ausgeschieden werden und ansteckend sind. Epidemiologische Erhebungen zur Zystizerkose zeigen, dass die einzige Infektionsquelle der Patient mit Schweinebandwurm-Krankheit ist; die im Kot ausgeschiedenen Eier sind für ihn selbst und seine Umgebung ansteckend – je länger er im Dünndarm parasitiert, desto größer ist die Gefahr der Zystizerkose. Die menschliche Zystizerkose kann durch Selbst- oder Fremd-Infektion entstehen. Die Selbst-Infektion umfasst zwei Wege: die endogene Selbst-Infektion – bei einem Bandwurm-Patienten strömen die Eier und Glieder durch eine retrograde Darmbewegung in den Magen zurück und infizieren ihn; die exogene Selbst-Infektion – er isst aus Versehen selbst mit eigenen Eiern verunreinigte Nahrung. Die Fremd-Infektion meint, dass der Patient selbst keine Darm-Bandwurm-Krankheit hat, sondern Nahrung zu sich nimmt, die mit Eiern aus dem Kot anderer Leute verunreinigt ist. Die Selbst-Infektion ist der wichtigste Weg; 28,6–67,3 % der Zystizerkose-Patienten tragen zugleich die Schweinebandwurm-Krankheit – ein Beleg für die Bedeutung der Selbst-Infektion. Pathogenese: Wie die Allgemeininfektion kann das durch die Darmwand eingedrungene Sechs-Haken-Embryo mit dem Blut über die innere Halsschlagader in die Augenarterie gelangen und alle von ihr versorgten Gewebe erreichen – besonders die kurzen posterioren Ziliar-Arterien, die am meisten gefährdet sind; sie haben viele Äste, viel Blutfluss und relativ langsame Strömung, sodass das Embryo leicht in die Aderhaut unter die Netzhaut oder durch die Netzhaut in den Glaskörper gelangt und sich dort zu einem subretinalen oder Glaskörper-Zystizerkus entwickelt. Ein kleinerer Teil dringt durch die Zentralarterie in die Netzhaut ein, parasitiert zwischen der retinalen Nervenfaserschicht und der inneren Grenzmembran vor der Netzhaut, oder schwimmt in den Glaskörper als Glaskörper-Zystizerkus. Auch andere Augen-Gewebe – Augenlid, Konjunktiva, Orbita-Gewebe – können über die entsprechenden Gefäße infiziert werden. Der intraokuläre Zystizerkus kann das Auge mechanisch schädigen; das Fremd-Antigen löst eine immunologische Entzündung der Uvea-Retina aus; zudem schädigen die Stoffwechselprodukte des Wurms das Augengewebe toxisch – am gefährlichsten sind die toxischen Produkte, die beim Zerfall toter Würmer frei werden.

Therapieverfahren

Operative Behandlung, medikamentöse Therapie, supportive Maßnahmen

Vorbeugende Maßnahmen

Essen Sie keine Nahrung, die mit Schweinebandwurm-Eiern oder -Gliedern verunreinigt ist.

Zuständige Fachabteilung

Es wird eine Vorstellung in der Ophthalmologie empfohlen; vorab kann über diese Plattform ein Termin vereinbart werden.

Hinweis: Die obigen Informationen dienen nur der gesundheitsbezogenen Aufklärung und ersetzen keine fachärztliche Diagnose. Bei entsprechenden Symptomen suchen Sie bitte umgehend eine reguläre Klinik auf.