Pädiatrisches ARDS

Das akute Atemnot-Syndrom (acute respiratory distress syndrome, ARDS), auch Schocklungen-Syndrom genannt, ist ein akutes Atemnot- und Hypoxämie-Syndrom mit Störung der Lungen-Mikrozirkulation während der Rettung oder Behandlung; es ist die unspezifische Reaktion der Lunge auf schwere Verletzungen unterschiedlicher Ursache; das Kennzeichen ist die schwere progrediente respiratorische Insuffizienz, die auch durch hohe Sauerstoff-Konzentration in der Einatmungsluft nicht korrigiert werden kann; in den letzten Jahren hat die frühe Diagnose und die PEEP-Beatmung die Prognose gebessert, doch die Letalität ist nach wie vor hoch; die Auslöser des ARDS sind vielfältig, oft mit einem oder mehreren Risiko-Faktoren verbunden; in der Pädiatrie sind die häufigsten Faktoren: Säuglings- und Kleinkind-Pneumonie, Sepsis, nach kardiopulmonaler Reanimation, septischer Schock, Aspiration und Ertrinken.

Häufige Symptome

Zyanose; respiratorische Insuffizienz; Atemnot; zentrale Apnoe; akute Atemnot; Stöhnen; Nasenflügel-Atmung; abgeschwächtes Atem-Geräusch; Lippen-Zyanose

Ursachen der Erkrankung

Die Auslöser des ARDS sind vielfältig, oft mit einem oder mehreren Risiko-Faktoren verbunden: z. B. infektiöser oder hämorrhagischer Schock, Kopf-Trauma und anderes neurogenes Lungen-Ödem, Verbrühung, Medikamenten-Vergiftung, Pankreatitis und Massen-Transfusion. Da die Abwehr-Kraft von Kindern geringer ist als die von Erwachsenen (besonders nach Erkrankung) – die Umgebung, die für gesunde Erwachsene unbedenklich ist, kann bei Kindern durch Zigaretten-Rauch oder Chemikalien-Inhalation das ARDS auslösen. Oft haben Kinder andere Lungen-Erkrankungen, die das ARDS auslösen – wie aspirations-Pneumonie, Lungen-Infektion, Lungen-Embolie, Lungen-Quetschung und strahlen-Pneumonie; die eigene Immunität des Kindes ist schwach, die Haupt-Organe der Atmung sind möglicherweise unvollständig entwickelt – die Atem-Kraft reicht nicht, es entsteht Atemnot bis Atemversagen. Das Endergebnis all dieser Ursachen ist die diffuse Zunahme der Kapillar-Epithel-Permeabilität – am Ende Lungen-Ödem; Alveolen und kleine Atemwege füllen sich mit Ödem-Flüssigkeit, Schleim und Blut-Exsudat – es entsteht die Lungen-Membran, der deutliche rechts-links intrapulmonale Shunt macht die Lunge starr; gleichzeitig wird wegen des massiven Verbrauchs und der Zerstörung des Surfactants der Typ-II-Alveolar-Epithel hyperplastisch – am Ende verdicken sich die Alveolar-Septen mit Entzündung und Fibrose.

Therapieverfahren

Medikamentöse Therapie, supportive Maßnahmen

Vorbeugende Maßnahmen

Verhüte alle Unfälle; verhüte Medikamenten- und andere Vergiftungen; führe alle Schutz-Impfungen durch; behandle die Kinder-Pneumonie und verschiedene Infektions-Krankheiten aktiv; entdecke und behandle die Primär-Erkrankung zeitgerecht und richtig, verhüte Kreuz-Infektion, halte den Mund sauber, verhüte Reflux von Nahrung oder Medikamenten. Die wirksamste ARDS-Maßnahme ist die Prophylaxe; nach zeitgerechter Diagnose und Behandlung der Primär-Erkrankung und stabiler Herz-Funktion kann die Hochlagerung von Kopf und Brust die funktionelle Residual-Kapazität und die Oxygenierung verbessern; wechsle häufig die Körper-Lage, um Atelektasen zu mindern; bei künstlicher Beatmung ist eine intensive Überwachung nötig; verhüte Kreuz-Infektion, halte den Mund sauber, verhüte Nahrungs- oder Medikamenten-Reflux; führe nahrhafte, leicht verdauliche Kost zu.

Zuständige Fachabteilung

Es wird eine Vorstellung in der Kinder-Innere empfohlen; vorab kann über diese Plattform ein Termin vereinbart werden.

Hinweis: Die obigen Informationen dienen nur der gesundheitsbezogenen Aufklärung und ersetzen keine fachärztliche Diagnose. Bei entsprechenden Symptomen suchen Sie bitte umgehend eine reguläre Klinik auf.