Benigner paroxysmaler Lagerungsschwindel (Otolith)

Der „Otolith-Schwindel" wird auch als benigner paroxysmaler Lagerungsschwindel bezeichnet. Normalerweise haften die Otolithen an der Otolithmembran; wenn sie durch bestimmte Faktoren abbrechen, schwimmen diese Otolithen in der als Endolymphe bezeichneten Flüssigkeit des Innenohrs. Bei Kopfpositionswechsel verändern auch die Bogengänge ihre Lage, und die sinkenden Otolithen bewegen sich mit der Flüssigkeit, reizen die Haarzellen der Bogengänge und lösen so den Schwindel aus. Die Schwindeldauer ist meist kurz, oft unter einer Minute; dies gilt aber nur für die überwiegende Mehrheit der Kanalsteine, die selteneren Kuppensteine verursachen Schwindel von oft über mehreren Minuten Dauer. Da die Symptome oft mit Positionswechseln zusammenhängen und paroxysmal auftreten, spricht man vom benignen paroxysmalen Lagerungsschwindel. Er betrifft bevorzugt mittelältere Patienten (45–50 Jahre).

Häufige Symptome

Schwindel; Benommenheit; Nystagmus

Ursachen der Erkrankung

1. Erbliche Faktoren: Bei Otosklerose-Patienten haben Verwandte 1. Grades häufiger die gleiche Erkrankung; etwa 54 % haben eine Familienanamnese. Manche Autoren nehmen einen autosomal-dominanten oder -rezessiven Erbgang an, und bei über der Hälfte der Fälle lässt sich ein abnormes Gen nachweisen. 2. Endokrine Störungen: Die Erkrankung tritt gehäuft in der Pubertät auf, bevorzugt bei Frauen; Schwangerschaft, Geburt und Menopause können den Verlauf beschleunigen, was auf einen Hormonzusammenhang schließen lässt. 3. Entwicklung der knöchernen Labyrinthekapsel: Bei Geburt ist die knöcherne Labyrinthekapsel bereits fertig entwickelt; lediglich im endochondralen Knochengewebe am vorderen Vestibulumrand verbleibt ein Entwicklungs- und Verknöcherungsdefekt, die sogenannte vordere Fensterspalte. Sie enthält fibröses Bindegewebe und Knorpelgewebe, die auch im Erwachsenenalter verbleiben oder verkalken und so Otosklerose-Herde bilden; die klinischen und schläfenbeinpathologischen Otosklerose-Herde beginnen meist an dieser Stelle. 4. Autoimmunfaktoren und andere: Arslan und Rieci untersuchten Otosklerose-Herde mit histochemischen Methoden und fanden in aktiven Herden veränderte Mukopolysaccharid-Polymerisation sowie Abnahme und Bruch von Gewebs- und Kollagenfasern, ähnlich den Veränderungen bei rheumatoider Arthritis. Chevence bestätigte elektronenmikroskopisch und zytochemisch, dass die Otosklerose-Herde zu den Kollagen- oder interstitiellen Erkrankungen gehören. Zudem fand man Enzymstoffwechsel-Störungen als Ursache der Steigbügelversteifung.

Therapieverfahren

Hauptsächlich Reposition; nur in Ausnahmefällen Operation

Vorbeugende Maßnahmen

Eine medikamentöse Behandlung des Otolith-Schwindels kann die Schwindelanfälle nicht verhindern. Bei älteren Patienten mit zusätzlicher Zerebrovaskulärerkrankung kann eine gleichzeitige Infusionstherapie nötig sein. Bei zusätzlicher Angst, Depression, Schlaflosigkeit oder vegetativer Funktionsstörung sind entsprechende Medikamente zur Vorbeugung eines Rezidivs sinnvoll.

Zuständige Fachabteilung

Es wird eine Vorstellung in der Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde empfohlen; vorab kann über diese Plattform ein Termin vereinbart werden.

Hinweis: Die obigen Informationen dienen nur der gesundheitsbezogenen Aufklärung und ersetzen keine fachärztliche Diagnose. Bei entsprechenden Symptomen suchen Sie bitte umgehend eine reguläre Klinik auf.