Säuglings-Botulismus-Syndrom

Das Säuglings-Botulismus-Syndrom ist eine Gruppe von Syndromen, deren klinischer Verlauf und elektrophysiologische Befunde dem Botulismus ähneln; Haupt-Merkmal ist die akute Schwäche des Säuglings; es handelt sich hauptsächlich um eine akute toxische Erkrankung, die durch den Verzehr von Nahrungsmitteln verursacht wird, die mit dem Exo-Toxin von Clostridium botulinum (Botulinum-Bazillus) kontaminiert sind; wenn diese Erkrankung nicht umgehend notfallmäßig behandelt wird, ist die Letalität hoch.

Häufige Symptome

Schwäche; Sehnen-Reflex-Verlust; Schluck-Beschwerden; Obstipation; Saug-Reflex-Verlust; Reaktions-Trägheit

Ursachen der Erkrankung

(1) Ursache: Die Ursache dieses Syndroms hängt mit dem Botulinum-Bazillus und seinem Toxin zusammen; obwohl im Serum des erkrankten Säuglings kein Botulinum-Toxin gefunden werden kann, lässt sich im Stuhl des Kindes Botulinum-Toxin nachweisen oder der Bazillus isolieren; sehr wahrscheinlich ist es dadurch entstanden, dass der Säugling die weit verbreiteten Sporen des Botulinum-Bazillus aufgenommen hat; heute ist allgemein anerkannt, dass Honig ein wichtiger Überträger dieses Syndroms ist – daher haben viele Autoren sich dafür ausgesprochen, Säuglingen unter 1 Jahr keinen Honig zu geben. (2) Pathogenese: 1979 teilte das US-amerikanische Center for Disease Control (CDC) den Botulismus in 4 Typen ein: Nahrungs-Botulismus, Säuglings-Botulismus, Trauma-Botulismus und Erwachsenen-Säuglings-Botulismus (infant botulism in adult). 1. Nahrungs-Botulismus: Entsteht dadurch, dass das Exo-Toxin des Botulinum-Bazillus (wie BAT) Nahrungsmittel kontaminiert, oral in den Verdauungs-Trakt gelangt und im Magen und Dünndarm durch proteinolytische Enzyme in kleine Moleküle wie Aa und Ab zerlegt wird; anschließend wird es ins Blut absorbiert und wirkt hauptsächlich auf Gehirnnerven, motorische Nerven-Synapsen und cholinerge Nerven-Endigungen; Aa bindet an den präsynaptischen Membran-Rezeptor, blockiert den Ionen-Austausch zwischen Innen und Außen der Nerven-Zelle, dringt dann in die Nerven-Synapsen-Membran ein, blockiert die durch Ca2+ induzierte Vesikel-Sekretion, blockiert die Freisetzung des Neurotransmitters Acetylcholin – so entsteht eine Störung der Muskel-Kontraktion, und es zeigt sich eine Muskellähmung. 2. Säuglings-Botulismus: Das Erkrankungs-Alter liegt meist unter 6 Monaten, berichtete Alters-Spanne 6 Tage bis 11 Monate; sein Pathomechanismus unterscheidet sich von dem oben genannten; in der Säuglings-Nahrung lässt sich kein Botulinum-Toxin nachweisen, aber im Stuhl des Kindes findet man Clostridium botulinum und sein Toxin; dies entsteht dadurch, dass nach Aufnahme des Botulinum-Bazillus dieser im Darm wuchert und ein Exo-Toxin produziert, das absorbiert wird; die Darm-Flora des Säuglings unterscheidet sich von der des Erwachsenen – es fehlen hemmende Bakterien des Botulinum-Bazillus wie Bacteroides und Laktobazillen; die aufgenommenen Sporen des Botulinum-Bazillus können zu Vegetativ-Formen werden und massiv wuchern; gestillte Säuglinge machen 66 %–100 % der Erkrankten aus; diese Erkrankung tritt meist etwa 1 Monat nach Beginn der Beikost bei gestillten Säuglingen auf; der Darm von Säuglingen mit habitueller Obstipation wird leicht von Botulinum-Bazillus kolonisiert; unter 2 Monate alte Säuglinge, die auf dem Land oder in Bauernhöfen leben, erkranken leicht, wenn die Nahrung mit Boden-Botulinum-Bazillus kontaminiert ist; 15 % der Erkrankten haben kontaminierten Honig verzehrt; 1981 empfahlen die US-amerikanische Akademie für Pädiatrie und das CDC, dass Säuglinge unter 12 Monaten keinen Honig essen sollen. 3. Trauma-Botulismus: An der Haut-Läsion infiziert sich der Botulinum-Bazillus und produziert ein Exo-Toxin; die Wunde absorbiert lokal das Exo-Toxin und verursacht so eine Vergiftung. 4. Erwachsenen-Säuglings-Botulismus: Wenn der Darm des Erwachsenen operiert wird, wenn Magen-Säure-Mangel den Darm-pH-Wert verändert oder wenn Antibiotika die Darm-Flora-Dysbalance verursachen, fehlen im Darm die hemmenden Bakterien des Botulinum-Bazillus; nach Aufnahme von Botulinum-Bazillus-Sporen können diese im Darm wuchern und ein Exo-Toxin produzieren – so entsteht die Erkrankung. Obwohl die Ursachen und Pathomechanismen dieser 4 Typen unterschiedlich sind, ist das klinische Hauptbild bei allen das neurologische Syndrom; die pathologischen Veränderungen betreffen hauptsächlich die Gehirnnerven-Kerne und das Vorderhorn des Rückenmarks mit Degeneration, sowie Gehirn und Hirnhäute mit Kongestion, Ödemen und ausgedehnten punktförmigen Blutungen sowie kleinen Thromben.

Therapieverfahren

Medikamentöse Therapie, supportive Maßnahmen

Vorbeugende Maßnahmen

Säuglinge sollen möglichst wenig Honig-Produkte essen; Honig selbst enthält kein Botulinum-Bazillus – dieser wird erst während Sammel-, Verarbeitungs- und Verpackungs-Prozess in den Honig eingetragen; wenn Honig vor dem Verzehr über 30 min hochdruck-sterilisiert wurde, ist der Verzehr sicher.

Zuständige Fachabteilung

Es wird eine Vorstellung in der Kinderheilkunde empfohlen; vorab kann über diese Plattform ein Termin vereinbart werden.

Hinweis: Die obigen Informationen dienen nur der gesundheitsbezogenen Aufklärung und ersetzen keine fachärztliche Diagnose. Bei entsprechenden Symptomen suchen Sie bitte umgehend eine reguläre Klinik auf.