Metastatische Dünn-Darm-Tumore

Metastatische Dünn-Darm-Tumore sind klinisch selten; sie treten meist in späten Stadien bösartiger Tumore oder bei breiter Metastasierung auf, besonders bei anderen gastrointestinalen Malignomen. Bösartige Tumore können auf hämatogenem, lymphogenem oder intraperitonealem Weg in den Dünn-Darm wachsen; hämatogen und intraperitoneal sind am häufigsten; das maligne Melanom metastasiert meist hämatogen, Platten- und Adenokarzinome meist lymphogen.

Häufige Symptome

Dumpfer Schmerz; Kachexie; Darm-Perforation; Dünn-Darm-Obstruktion; abdominelle Blähung; niedriges Fieber; Übelkeit

Ursachen der Erkrankung

(1) Ursache: Primär-Herde von Dünn-Darm-Metastasen können aus Zervix-Krebs, bösartigem Melanom, Kolon-Rektum-Krebs, Ovarial-Krebs, Nieren-Krebs, Magen-Krebs, Lungen-Krebs und Haut-Krebs stammen. Metastasen sitzen meist im Ileum, besonders terminalen Ileum, danach Jejunum, seltenes Duodenum; sie können einzeln (wie Adenokarzinom) oder multi-pellet (wie malignes Melanom) auftreten; Platten-Karzinom kann beide Formen zeigen; Metastasen-Größe 0,5–12 cm, im Schnitt 3–5 cm; der Tumor invadiert die Darmwand, oberflächliche Ulzeration, zentrale Nekrose mit akuter oder chronischer Perforation; oder durch Stenose, Invagination, Torsion, Adhäsion und Invasion mit Darm-Obstruktion; regionale Lymphknoten zu 40% befallen; histologisch dominieren Adeno- und Platten-Karzinom, danach malignes Melanom. (2) Mechanismus: bösartige Tumore können über Blut, Lymph und intraperitoneales Implantat in den Dünn-Darm wachsen; Blut und intraperitoneale Implantation sind häufiger; malignes Melanom metastasiert meist hämatogen, Platten- und Adenokarzinome meist lymphogen. 1. Hämatogene Metastasierung: Hayes betonte den Vertebral-Venen-Weg; diese Vene hat keine Klappen, kommuniziert mit Nieren-Vene, Pfortader und peripherem Kreislauf; erhöhter Abdomen-Druck setzt Tumor-Emboli frei, die über Lunge, Pfortader oder Hohlvene in den Kreislauf gelangen; häufig sind Melanom und Lungen-Krebs, danach Kolon-Krebs und andere gastrointestinale Tumore, Ovarial-, Zervix- und Brust-Krebs. 2. Lymphogene Metastasierung: abdominale Malignome metastasieren meist anatomisch; die Lymphgefäße des rechten Halb-Kolons münden in die obere Mesenterial-Lymphknoten-Gruppe, mit enger Beziehung zum oberen Rand des horizontalen Duodenum-Abschnitts; daher erzeugt ein rechtshälftiger Kolon-Malignom mit Lymph-Metastasierung oft Metastasen am oberen Rand des horizontalen Duodenums; die linkshälftigen Kolon-Lymphgefäße fließen hauptsächlich in die untere Mesenterial-Lymphknoten-Gruppe, mit enger Beziehung zum aufsteigenden Duodenum; daher kann eine Lymph-Metastase des linken Kolons einen knoten-förmigen Eindruck am aufsteigenden Duodenum oder an der Duodeno-Jejunal-Flexur erzeugen; lymphogene Metastasierung entsteht meist durch Lymph-Abfluss-Blockade mit abdominalem Lymph-Rückfluss. 3. Implantat-Metastasierung: post-operative Implantation; bei Männern meist aus dem Gastrointestinal-Trakt, bei Frauen aus dem Ovarial-Malignom.

Therapieverfahren

Operative Behandlung, medikamentöse Therapie, supportive Maßnahmen

Vorbeugende Maßnahmen

Keine wirksame Prophylaxe; Früh-Erkennung und Früh-Diagnose sind der Schlüssel.

Zuständige Fachabteilung

Es wird eine Vorstellung in der Tumor-Chirurgie empfohlen; vorab kann über diese Plattform ein Termin vereinbart werden.

Hinweis: Die obigen Informationen dienen nur der gesundheitsbezogenen Aufklärung und ersetzen keine fachärztliche Diagnose. Bei entsprechenden Symptomen suchen Sie bitte umgehend eine reguläre Klinik auf.