Zervikale Lymphknoten-Tuberkulose

Zervikale Lymphknoten-TB (TCM: Skrofulose). Bazillen dringen meist über Mund (Karies) oder Tonsillen ein; an der Eintrittsstelle keine sichtbaren Läsionen. Selten sekundär zur Lungen-/Bronchial-TB. Klinisch: kalter Abszess der Halslymphknoten; selten Subfebrilia/Nachtschweiß/Kachexie. Spät: käsige Umwandlung mit Fistel und dünnem käsigem Eiter. Kombinationstherapie: antituberkulotische Standardbehandlung plus Excision infizierter Knoten/Fistel-Kürettage zur Heilungsbeschleunigung.

Häufige Symptome

Akute nicht-eitrige Lymphknotenschwellung; Lymphknotenschwellung; Abszess

Ursache und Pathogenese

Ätiologie: Human-Typ überwiegt; Bovin-Typ durch unpasteurisierte Milch (in China selten). Zwei Übertragungswege: (1) Primärherde an Tonsillen/Karies durch Atemwege/Nahrung, dann submuköses Lymphnetz zu oberflächlichen/tiefen Halslymphknoten; jeder Knoten kann befallen werden – die höchstgelegenen direkt unter dem Unterkiefer sind am häufigsten; Primärherde klinisch oft nicht mehr nachweisbar. (2) Aus Lungen-Primärherden lymphogen/hämatogen; auch von Mediastinal-Lymphknoten-TB aufsteigend über Lymphgefäße – dann v. a. supraklavikuläre oder tiefe Knoten im unteren M. sternocleidomastoideus. Pathogenese: Lymphknoten sind periphere Immunorgane mit Filterfunktion/Lymphozytenproduktion. Ersteintritt der Bazillen (v. a. in Knoten) sensibilisiert immunkompetente Lymphozyten mit Proliferation, zellulärer/humoraler Immunantwort (Lymphokine, Antikörper), Makrophagen-Aktivierung mit Phagozytose. Bei geringer Bazillenzahl und kleinem Gewebsschaden werden Bazillen eliminiert, Herde resorbieren oder nur wenig Fibrose bleiben. Bei hoher Bazillenzahl: käsige Nekrose; bei wenig Nekrose resorbiert, bei viel Nekrose fibröse Kapsel, teilweise Kalzifikation. Bei niedriger Resistenz und hoher Keimzahl: Verflüssigung des käsen Gewebes, Abszess, Durchbruch der Knotenkapsel auf Nachbarschaft oder Haut, chronischer Verlauf mit Wechsel Besserung/Verschlechterung, Narbenfisteln mit anhaltender Eiterung.

Behandlung

Antituberkulotische Therapie

Prophylaxe

(1) BCG nach Impfplan. (2) Sport/Immunsstärkung. (3) Ernährung, Work-Life-Balance, ausreichend Schlaf. (4) Kontakt mit TB-Patienten meiden. (5) Mundhygiene, frühzeitige Karies-/Tonsillitis-Therapie.

Zuständige Abteilung

Es wird empfohlen, die Endokrinologie aufzusuchen; vor dem Besuch kann auf dieser Plattform ein Termin vereinbart werden.

Hinweis: Die obigen Informationen dienen nur der Gesundheitsaufklärung und können eine professionelle medizinische Diagnose nicht ersetzen. Bei entsprechenden Symptomen suchen Sie bitte umgehend eine reguläre Klinik auf.