Chronische auto-immune Thyreoiditis

Die chronische auto-immune Thyreoiditis – auch chronische lymphozytäre Thyreoiditis, Hashimoto-Thyreoiditis oder Hashimoto-Krankheit – betrifft meist mittelalte Frauen; langer Verlauf, langsamer Beginn; die Schilddrüse ist diffus leicht-mäßig vergrößert, fest-consistent. Meist asymptomatisch; Schmerz selten; gelegentlich leichter Schmerz oder Druck-Schmerz bei raschem Wachstum und hohen anti-Schilddrüsen-Antikörpern. Rachen-Beschwerden; lokale Symptome durch die Vergrößerung (Hals-Druck, Schluck-Beschwerden) selten. Keine Hals-Lymphknoten-Schwellung.

Häufige Symptome

Schilddrüsen-Vergrößerung; Knoten; Struma; Schluck-Beschwerden; Sepsis; Hals-Lymphknoten-Schwellung

Ursachen der Erkrankung

(1) Ursache: Hashimoto-Thyreoiditis ist eine organspezifische Autoimmun-Erkrankung; Ursache komplex – Wechselwirkung von Erbanlage und Umwelt, koordiniert mit Alter und Sexual-Hormonen. Familiäre Häufung; Bildung von Anti-Schilddrüsen-Antikörpern hängt mit autosomal-dominanter Vererbung zusammen. (2) Pathogenese: genetisch am wichtigsten: HLA-II-Gene und Krankheits-Bezug, besonders der DQ-Lokus. HLA-DR-Moleküle zeigen keinen direkten Krankheits-Bezug; die Assoziation beruht auf starker Kopplungs-Dysbalance zwischen DR und DQ; die primären Faktoren sind DQ-Allele. Im Westen: bei Weißen sind DBw3 und DR5 erhöht; bei Japanern DBw53 häufiger. In China: HLA-DQA1*0301 mit HT-Anfälligkeit assoziiert. Neuere Forschung: Apoptose hängt eng mit der Hashimoto-Thyreoiditis zusammen; Lymphozyten-Infiltration kann an Apoptose-Beginn und -Entwicklung beteiligt sein. Hashimoto-Schilddrüsen-Follikel-Zellen exprimieren stark Fas und FasL; die infiltrierten Lymphozyten exprimieren FasL nur sehr schwach. Daher: Ko-Up-Regulation von Fas/FasL im Schilddrüsen-Gewebe führt zum Zelltod; andererseits deutet die schwache FasL-Expression auf infiltrierten Lymphozyten darauf hin, dass zytotoxische T-Lymphozyten (CTL) die Follikel-Zellen nicht direkt über FasL töten, sondern über Zytokine (IL-1, IL-2, IFN-α, IFN-γ) Fas/FasL in Schilddrüsen-Zellen hoch-regulieren – Apoptose.

Therapieverfahren

Medikamentöse Therapie, supportive Maßnahmen, Operation

Vorbeugende Maßnahmen

Frauen mit Hashimoto-Anamnese sollten keine Jod-haltigen Medikamente erhalten – um eine Hypothyreose zu vermeiden. In der Schwangerschaft: übermäßige Jod-Aufnahme meiden – Jod passiert die Plazenta, erhöht fötales TSH – Neugeborenen-Hypothyreose vermeiden.

Zuständige Fachabteilung

Es wird eine Vorstellung in der Endokrinologie empfohlen; vorab kann über diese Plattform ein Termin vereinbart werden.

Hinweis: Die obigen Informationen dienen nur der gesundheitsbezogenen Aufklärung und ersetzen keine fachärztliche Diagnose. Bei entsprechenden Symptomen suchen Sie bitte umgehend eine reguläre Klinik auf.