Kavernöse Lungentuberkulose

Kavernöse Lungentuberkulose: bei langem Verlauf verdicken sich Kavernenwände; Herde resorbieren/repariieren oder verschlechtern sich abwechselnd – chronisch-fibro-kavernöse TB. Protrahierter Verlauf, wechselnde Symptome, Sputum-positiv – Hauptübertragungsquelle. Röntgen: ein- oder beidseitige, ein- oder mehrfache dickwandige Kavernen, oft mit bronchogenen Metastasen und Pleuraverdickung. Fibrotische Schrumpfung: Lungenhilus nach oben gezogen, Lungenzeichnung weidend; Mediastinalzug zur erkrankten Seite; kompensatorisches Emphysem der Nachbarschaft/Gegenseite; Begleiterkrankungen: chronische Bronchitis, Bronchiektasie, sekundäre Lungeninfektion, Cor pulmonale. Schwere Fälle: ausgedehnte Zerstörung/Fibrose, Schrumpfung von Lappen/Seite – „destruktive Lunge".

Häufige Symptome

Fibroseherd im Mittellappen; feuchte Rasselgeräusche; Hämoptyse; Sepsis-Zeichen; Husten; Nachtschweiß; Subfebrilia; Kachexie

Ursache und Pathogenese

Tuberkelbazillen (Actinomycetales, Mycobacteriaceae, Mycobacterium): säurefeste Erreger. Human-Typ pathogen, Bovin-Typ selten. Resistenz: intrinsisch oder durch Monotherapie erworben – erschwert die Behandlung und mindert die Wirkung.

Behandlung

Medikamentöse Therapie, supportive Therapie

Prophylaxe

(1) BCG-Impfung für Nichtinfizierte. (2) Chemoprävention: (a) enge Kontaktpersonen Sputum-positiver (Tubulin-positive Kinder, stark positive Jugendliche); (b) Serokonversion bei Kindern/Jugendlichen, stark positive Erwachsene; (c) inaktive Lungentuberkulose mit (i) langfristiger hochdosierter Glukokortikoid-/Immunsuppressiva-/Zytostase, (ii) Strahlentherapie, (iii) perioperativ nach Magenresektion, (iv) stark positiver Tubulin-Test bei Rekruten, (v) TB/HIV-Koinfektion, (vi) Nierentransplantierte mit TB-Anamnese, (vii) Diabetes mit inaktiver Lungentuberkulose, (viii) Silikose-Patienten mit positiven Tubulin-Test. Isoniazid Erw. 0,3 g/d, Kinder 6–8 mg/(kg·d), Einmalgabe, Dauer 6 Monate. (3) Beseitigung der Infektionsquellen: Sputum-positive Fälle – Kern der Kontrolle.

Zuständige Abteilung

Es wird empfohlen, die Abteilung für Pneumologie aufzusuchen; vor dem Besuch kann auf dieser Plattform ein Termin vereinbart werden.

Hinweis: Die obigen Informationen dienen nur der Gesundheitsaufklärung und können eine professionelle medizinische Diagnose nicht ersetzen. Bei entsprechenden Symptomen suchen Sie bitte umgehend eine reguläre Klinik auf.