Metabolische Alkalose des alten Menschen

Die metabolische Alkalose entsteht durch die Abnahme flüchtiger Säuren oder die Zunahme der Basen in der Extra-Zell-Flüssigkeit; Haupt-Merkmal ist der Anstieg der Plasma-HCO3--Konzentration mit kompensatorischem PaCO2-Anstieg. Sie kann allein oder gemeinsam mit respiratorischer Azidose auftreten; die wichtigsten Kompensations-Mechanismen sind die respiratorische CO2-Retention sowie die Nieren-Ausscheidung von Bikarbonat und die Rückhaltung von H+.

Häufige Symptome

Metabolische Alkalose; Kraft-Losigkeit; Delir; Polydipsie; Krampf; Rhythmus-Störung; Polyurie; Bewusstseins-Trübung; Schwindel; Reaktions-Trägheit

Ursachen der Erkrankung

Zu viel Säure-Verlust oder zu viel Basen-Eintritt, zu geringes Extra-Zell-Volumen, Hypokaliämie und Hypochlorämie, Hyperkapnie oder fallender pH-Wert können die HCO3--Rückresorption steigern; nach der Reaktion auf Chlorid teilt man die metabolische Alkalose in chlorid-sensitive und chlorid-resistente Form; endokrin bedingte Formen gehören meist zur chlorid-resistenten Alkalose. Langfristige Einnahme großer Mengen absorbierbarer alkalischer Medikamente oder die Infusion von Natrium-Laktat, Natrium-Zitrat oder Kalium-Zitrat (z. B. bei transfundiertem Lagerungs-Blut); endokrine Störungen wie Cushing-Syndrom, primärer Aldosteronismus oder Bartter-Syndrom. Verlust von Magen-Inhalt durch anhaltendes Erbrechen bei Pylorus-Stenose oder durch fortdauernde Magensonden-Drainage; Anwendung von Diuretika, besonders Thiaziden und Schleifendiuretika.

Therapieverfahren

Medikamentöse Therapie, Rehabilitationstherapie, supportive Maßnahmen

Vorbeugende Maßnahmen

Bei der Anwendung von Arginin kann eine schwere Hyperkaliämie auftreten – das organische Kation Arginin tritt in die Zelle ein und verdrängt K+ nach außen; gleichzeitig ist auf eine Hyperchlorämie zu achten.

Zuständige Fachabteilung

Es wird eine Vorstellung in der Pneumologie empfohlen; vorab kann über diese Plattform ein Termin vereinbart werden.

Hinweis: Die obigen Informationen dienen nur der gesundheitsbezogenen Aufklärung und ersetzen keine fachärztliche Diagnose. Bei entsprechenden Symptomen suchen Sie bitte umgehend eine reguläre Klinik auf.