Respiratorische Azidose bei alten Menschen

Die respiratorische Azidose (Respiratorische Azidose) entsteht meist durch CO2-Retention; im akuten Stadium ist die Nieren-Kompensation begrenzt, das Bikarbonat-Puffer-System wirkt nicht – daher schreitet die Azidose schnell voran und erreicht innerhalb von 10 Minuten einen schweren Grad; zudem dringt das retiniertes CO2 leicht in die Zellen ein und erzeugt eine intrazelluläre Azidose – bei fehlender Korrektur ist die Mortalität hoch; Haupt-Merkmal ist ein erhöhtes Plasma-PaCO2, chronisch kompensatorisch erhöhtes HCO3-.

Häufige Symptome

Koma; Tremor; Bewusstseinstrübung; Atemnot; Delir; Unruhe; Herzrhythmus-Störung; Tachypnoe; respiratorische Azidose

Ursachen der Erkrankung

(1) Ursache: 1. Atem-Zentral-Hemmung: Medikamente (alle Arten von Sedativa oder Narkotika), zentrale Erkrankungen, extreme Adipositas. 2. Atem-Muskel- oder Brustwand-Störung: Atem-Muskel-Schwäche, -Lähmung oder -Einschränkung, unzureichende Ventilation oder Ventilations-Fehler beim Beatmungs-Gerät. 3. Obstruktion der oberen Atem-Wege: akutes Tracheal-Fremdkörper, akuter Laryngeal-Spasmus. 4. Lungen-Erkrankungen: COPD, Lungen-Ödem, Atelektase, ARDS. 5. Andere: Hohes Fieber oder Hyperthyreose. (2) Pathomechanismus: Die Störung der CO2-Ausscheidung, einschließlich CO2-Diffusions-Störung und Ventilations-Mangel, ist der Haupt-Pathomechanismus; bei normaler Lungen-Funktion verursacht eine erhöhte CO2-Produktion (z. B. hohes Fieber oder Hyperthyreose) normalerweise keine CO2-Retention.

Therapieverfahren

Symptomatische Therapie, medikamentöse Therapie, supportive Maßnahmen, Rehabilitationstherapie

Vorbeugende Maßnahmen

Diuretika wie Acetazolamid können vorübergehend die HCO3-Ausscheidung im Urin erhöhen, doch daraus können Hypokaliämie und Volumen-Mangel folgen – manchmal entstehen dadurch eher Hypokaliämie und metabolische Alkalose; daher ist bei der Verwendung Vorsicht geboten.

Zuständige Fachabteilung

Es wird eine Vorstellung in der Inneren Medizin/Pneumologie empfohlen; vorab kann über diese Plattform ein Termin vereinbart werden.

Hinweis: Die obigen Informationen dienen nur der gesundheitsbezogenen Aufklärung und ersetzen keine fachärztliche Diagnose. Bei entsprechenden Symptomen suchen Sie bitte umgehend eine reguläre Klinik auf.