Pulmonal-pleurale Amöbiasis

Die pulmonal-pleurale Amöbiasis meint eine durch das intestinale Entamoeba histolytica in Lunge, Bronchien und Pleura verursachte Pneumonie, Lungen-Abszess, Pleuritis und Empyem; sie ist die Lungen-Manifestation der systemischen Amöben-Infektion; unter den extra-intestinalen Amöbiasis-Formen steht sie nach dem Leber-Abszess an zweiter Stelle.

Häufige Symptome

Leber-Vergrößerung; Schüttelfrost mit Wechselfieber; Brust-Schmerz mit Dyspnoe; Appetit-Mangel; Mattigkeit; Schüttelfrost

Ursachen der Erkrankung

Ursache: es gibt über 10 Arten von Amöben im menschlichen Körper, doch nur Entamoeba histolytica ist pathogen; das Trophozoit ist die parasitische Form; im Körper existiert es als großes, kleines Trophozoit und Zyste; das große Trophozoit ist der pathogene Typ, das kleine Trophozoit ist die Übergangs-Form zwischen Trophozoit und Zyste; die reife Zyste ist infektiös, hat starke Außen-Widerstands-Kraft, überlebt über 2 Wochen im Kot, über 5 Wochen im Wasser – das ist die einzige transmissible Form; das für pathogene Amöben spezifische Gen, das Proteasen kodiert, beeinflusst die Gewebs-Invasions-Fähigkeit. Mechanismus: bei Amöben-Infektionen sind 90% inapparent, 10% invasiv; das hängt haupt-sächlich von den Eigenschaften des infizierenden Stammes, aber auch von Immun-Status, Ernährung und Widerstands-Kraft des Wirts ab; wenn der Mensch zysten-kontaminierte Nahrung oder Wasser schluckt, übersteht die Zyste die Magensäure, erreicht das untere Dünn-Darm-Bereich; durch Trypsin-Katalyse schlüpft die Zyste, spaltet sich in kleine Trophozoiten, siedelt sich im Darmlumen an; bei normaler Kolon-Funktion hören die kleinen Trophozoiten auf, sezernieren eine Zysten-Wand – mit Zysten-Bildung, die mit dem Kot ausgeschieden werden; wenn die Widerstands-Kraft des Wirts sinkt oder die Darm-Funktion gestört ist, dringen die kleinen Trophozoiten in die Darmwand ein, proliferieren stark und werden zu großen Trophozoiten; die Pathogene kontaktieren und haften direkt an Ziel-Zellen, phagozytieren und lösen Gewebs-Zellen auf; Trophozoiten setzen hydrolytische Proteasen frei, die Gewebs-Lösung und -Nekrose verursachen; zugleich wirken sie komplement-resistent, haften an neutrophilen Granulozyten, die in der Wirts-Antwort aktiv sind, und setzen weitere Enzyme frei – mit Verschlechterung der Gewebs-Entzündung und -Zerstörung – mit Abszess-Bildung. 90% der pulmonal-thorakalen Amöbiasis sind leber-geniert: sie kann durch Durchbruch eines Leber-Abszesses in Pleura und Lunge erfolgen; durch Gewebs-Spalt-Räume oder Gefäße an Leber-Zwerchfell-Lunge-Adhäsionen in die Lunge; über die Leber-Vene in die Hohlvene zu Lunge und Pleura; die darm-genierte Form: Trophozoiten aus Darmwand-Herden gelangen über Darm-Lymphgefäße, Ductus thoracicus in die obere Hohlvene oder über die Vv. rectae in die untere Hohlvene in die Lunge.

Therapieverfahren

Medikamentöse Therapie, supportive Maßnahmen

Vorbeugende Maßnahmen

Hygiene-Aufklärung, persönliche Hygiene, Fäzes-Management, Trinkwasser-Quellen-Schutz, gründliche Behandlung von Patienten und Zysten-Trägern, um die Infektions-Quelle auszurotten. Trinkwasser muss abgekocht werden, kein rohes Gemüse essen, Nahrung und Getränke vor Kontamination schützen; Fliegen-Vermehrung verhüten und Fliegen bekämpfen.

Zuständige Fachabteilung

Es wird eine Vorstellung in der Pneumologie empfohlen; vorab kann über diese Plattform ein Termin vereinbart werden.

Hinweis: Die obigen Informationen dienen nur der gesundheitsbezogenen Aufklärung und ersetzen keine fachärztliche Diagnose. Bei entsprechenden Symptomen suchen Sie bitte umgehend eine reguläre Klinik auf.