Lipoid-Pneumonie

Die Lipoid-Pneumonie (lipoid pneumonia) ist eine chronische Entzündungs-Reaktion der Lunge auf einige lipid-artige Substanzen.

Häufige Symptome

Schüttelfrost; Hypoxämie; Fieber; Dyspnoe; respiratorische Alkalose; Knoten; Nachtschweiß; Lungen-Fibrose; niedriges Fieber; Tachypnoe

Ursachen der Erkrankung

(1) Ursache: je nach Ursache unterscheidet man exogene und endogene Lipoid-Pneumonie. Die exogene Lipoid-Pneumonie entsteht durch Inhalation von pflanzlichen, tierischen oder mineralischen Ölen; Mineral-Öl ist meist flüssiges Paraffin; als Nasen-Tropfen fließt es oft in die abhängigen Lungen-Abschnitte; als Abführ-Mittel kann es bei Aspiration in beide Lungen gelangen; Mineral-Öl ist wenig reizend, passiert den Pharynx ohne Husten-Reflex zu erzeugen, und behindert die Zilien-Bewegung des Atemwegs-Epithels bei der Öl-Ausscheidung; Mineral-Öl ist inert, wird im Körper nicht hydrolysiert, emulgiert schnell in der Lunge, wird von Makrophagen phagozytiert und über Lymphgefäße abtransportiert; wenn Rückstände bleiben, entsteht Lungen-Fibrose; pflanzliche Öle wie Oliven-Öl können emulgiert, aber nicht von Lungen-Esterasen hydrolysiert werden – daher schädigen sie die Lunge nicht, das meiste wird ausgehustet; tierische Öle werden von Lungen-Esterasen hydrolysiert – mit Freisetzung von Fettsäuren und deutlicher Entzündungs-Reaktion; in ein und derselben Läsion können frühe Entzündung und späte Fibrose gleichzeitig vorkommen. Kleinkinder, geschwächte und ältere Patienten, sowie Personen mit neurologischen oder ösophagealen Schluck-Störungen bekommen leicht eine aspirative Lipoid-Pneumonie. Die endogene Lipoid-Pneumonie, auch Cholesterin-Pneumonie (cholesterol pneumonia), ist eine Komplikation von Lungen-Krebs, Bronchiektasie, Strahlen-Therapie sowie von Sklerodermie- oder Staub-Lungen-Fibrose; sie kann auch bei Fett-Embolie, Alveolar-Proteinose und Lipid-Akkumulations-Erkrankungen auftreten. (2) Mechanismus: die Mineral-ÖL-Lipoid-Pneumonie zeigt verdickte Alveolar-Septen und Ödem mit Lymphozyten und lipid-beladenen Makrophagen; in Lungen-Lymphgefäßen und Hilus-Lymphknoten sieht man kleine Öl-Tröpfchen; viel Fibrose, die normale Lungen-Struktur verschwindet; wenn knotig, ähnelt die Läsion stark einem Tumor – man spricht von einem Paraffinom. Die Cholesterin-Pneumonie: im makroskopischen Schnitt sieht die Lunge grau oder gelb aus; mikroskopisch: in Alveolen und Alveolar-Wänden sieht man cholesterin-reiche Makrophagen mit zentralem Kern; Sudan-Färbung helles Zytoplasma; alveoläre Endothel-Zell-Proliferation mit unterschiedlichen Graden interlobulärer Fibrose.

Therapieverfahren

Medikamentöse Therapie, supportive Maßnahmen

Vorbeugende Maßnahmen

Die exogene Lipoid-Pneumonie wird haupt-sächlich durch Prophylaxe bekämpft: kein flüssiges Paraffin als Nasen-Tropfen oder Abführ-Mittel; die gefährdeten Bevölkerungs-Gruppen sind besonders zu beachten.

Zuständige Fachabteilung

Es wird eine Vorstellung in der Pneumologie empfohlen; vorab kann über diese Plattform ein Termin vereinbart werden.

Hinweis: Die obigen Informationen dienen nur der gesundheitsbezogenen Aufklärung und ersetzen keine fachärztliche Diagnose. Bei entsprechenden Symptomen suchen Sie bitte umgehend eine reguläre Klinik auf.