AV-junktionale Prämatur-Schlagfolge

Die AV-junktionale Prämatur-Schlagfolge, auch AV-junktionale Prämatur-Schläge (A-V junction premature beats, JPBs) oder kurz junktionale Extrasystolen, meint eine vorzeitige Erregung des AV-Knotens, bevor die Sinus-Erregung ausschwärmt.

Häufige Symptome

Herz-Schlag unregelmäßig; Brust-Beklemmung; Mattigkeit; Schwindel; Herz-Jagen; Palpitationen

Ursachen der Erkrankung

(1) Ursache: ähnlich wie bei atrialen Prämatur-Schlägen; sie findet sich bei Gesunden, aber auch bei Patienten mit organischer Herzerkrankung – wie rheumatischer Herzerkrankung, Myokarditis, Kardiomyopathie, KHK; auch bei Herz-Insuffizienz und Cor pulmonale; Digitalis-Therapie kann sie wirksam behandeln, doch Digitalis-Vergiftung kann sie auch auslösen; bei Hypokaliämie kann sie auftreten, nach Kalium-Substitution verschwinden; junktionale Prämatur-Schläge in Kombination mit atrialen oder ventrikulären Prämatur-Schlägen deuten auf Myokard-Schaden hin; bei akutem Myokardinfarkt, schwerer Myokard-Ischämie oder Myokard-Schaden deuten sie auf schlechte Prognose. (2) Mechanismus: 1. Erhöhte Automatie des AV-Knotens: im AV-Knoten gibt es Schrittmacher-Zellen mit Automatie und diastolischer spontaner Depolarisation – sie wirken als sekundärer Rhythmus-Geber; unter pathologischen Bedingungen wie Myokard-Ischämie, Myokard-Schaden oder Hypokaliämie sinkt das Schwellen-Potential, die diastolische Depolarisation beschleunigt sich, die Repolarisation ist uneinheitlich – mit erhöhtem Membran-Potential; die Automatie des AV-Knotens übersteigt den Sinus-Rhythmus – damit entsteht die junktionale Prämatur-Schlagfolge. 2. Reentry-Mechanismus: die Faser-Bündel im AV-Knoten unterscheiden sich in Anordnung, Leit-Fähigkeit und Refraktär-Zeit – damit entstehen funktionelle longitudinale Dissoziation, Leitungs-Block und uneinheitliche Leit-Geschwindigkeit – das ist die physiologische Grundlage des Reentry-Erregung. 3. Trigger-Aktivität: manche junktionale Prämatur-Schläge werden durch Trigger-Aktivität verursacht – z. B. junktionale Prämatur-Schläge bei Digitalis-Vergiftung.

Therapieverfahren

Medikamentöse Therapie, supportive Maßnahmen

Vorbeugende Maßnahmen

Tägliche Prophylaxe: 1. Die Grund-Erkrankung aktiv behandeln, die Ursache der Prämatur-Schläge beseitigen – wie Korrektur von Elektrolyt-Störungen, Verbesserung der Myokard-Durchblutung, Verbesserung der Herz-Funktion; äußere Infektion verhüten; korrekte und pünktliche Medikamenten-Einnahme. 2. Psychische Anspannung vermeiden, optimistische Stimmung und Stabilität pflegen; regelmäßiger Tages-Ablauf, keine Überanstrengung; Rauchen und Alkohol meiden, um Trigger zu reduzieren; maßvolle Ernährung, wenige fette und süße Speisen. 3. Aktiv Sport treiben, Gewicht kontrollieren.

Zuständige Fachabteilung

Es wird eine Vorstellung in der Kardiologie empfohlen; vorab kann über diese Plattform ein Termin vereinbart werden.

Hinweis: Die obigen Informationen dienen nur der gesundheitsbezogenen Aufklärung und ersetzen keine fachärztliche Diagnose. Bei entsprechenden Symptomen suchen Sie bitte umgehend eine reguläre Klinik auf.