Brustwandtuberkulose

Die Brustwandtuberkulose ist eine sekundäre tuberkulöse Läsion von Rippen, Sternum oder Weichteilen der Brustwand nach Lungen-/Pleura-TB. Häufige Brustwanderkrankung. V. a. 20–40 Jahre, Männer. Lokalisation: 3.–7. Rippe zwischen Mamille und hinterer Axillarlinie. Klinik: kalter Abszess oder chronische Fistel; sekundär zur Lungen-/Pleura-/Mediastinal-TB. Meist asymptomatisch oder TB-Systemreaktionen (Subfebrilia, Nachtschweiß, Schwäche, lokaler Schmerz).

Häufige Symptome

TB-Toxikose; Knochenzerstörung; Sekundärinfektion; blutiger Sputum; Nachtschweiß; Schwäche; Subfebrilia; Kachexie; Abszess

Ursache und Pathogenese

Brustwand-TB = Weichteil-/Rippen-/Rippenknorpel-/Sternum-TB; die meisten sekundär. Häufigste Primärherde: Lungen-, Pleura-, Mediastinal-Lymphknoten-TB. Der Schweregrad der Brustwand-Läsion korreliert nicht streng mit dem Lungen-/Pleura-Befund – oft ist der Primärherd bereits ruhig/abgeheilt, wenn der Brustwandabszess auftritt. Primäre Rippen-/Sternum-Osteomyelitis extrem selten. Kalter Abszess/chronische Fistel; v. a. junge Erwachsene. Pathogenese: Ausbreitungswege von Lunge/Pleura zur Brustwand: (1) Lymphogen (häufigster Weg): Bazillen von Lungen-/Pleura-Herden durch Adhäsionslymphgefäße zu parasternalen/paravertebralen/interkostalen Knoten, dann Durchbruch in anderes Brustwandgewebe mit Abszess. (2) Direkte Ausbreitung: oberflächliche Lungen-/Pleura-Herde zerstören die parietale Pleura und breiten sich durch die interkostale Muskulatur in die Weichteile aus; oft 2 Abszesskammern (außerhalb/innerhalb der Muskulatur) mit Verbindungspassage, gourd-artig; nach Durchbruch der interkostalen Muskeln Schwerkraft-abhängige Ausbreitung nach lateral/abdominal; sekundär infizierte Abszesse durchbrechen spontan; Punktion/Inzision führt zur chronischen Fistel. (3) Hämatogen (selten, nur bei sehr niedriger Immunität): Bazillen im Körperkreislauf mit Rippen-/Sternum-Befall und tuberkulöser Osteomyelitis; Kortikalisschädigung mit Durchbruch in Weichteile. Spät: Zerstörung der Brustwandgewebe unabhängig vom Weg.

Behandlung

Rehabilitative Therapie, chirurgische Therapie, supportive Therapie

Prophylaxe

(1) Gesundheitsaufklärung: Jugendliche über TB-Risiko/Übertragung aufklären; Nichtspucken; Sputum verbrennen/desinfizieren. (2) Regelmäßige Jugend-Vorsorge; BCG für Säuglinge/Kleinkinder. (3) Bei Subfebrilia/Nachtschweiß/Trockenhusten/blutigem Sputum früh vorstellen; nach Diagnose sofort Streptomycin/Isoniazid/Ethambutol geben; Ernährung steigern. Bei früher Diagnose und gründlicher Therapie ist TB heilbar.

Zuständige Abteilung

Es wird empfohlen, die Abteilung für Infektionskrankheiten aufzusuchen; vor dem Besuch kann auf dieser Plattform ein Termin vereinbart werden.

Hinweis: Die obigen Informationen dienen nur der Gesundheitsaufklärung und können eine professionelle medizinische Diagnose nicht ersetzen. Bei entsprechenden Symptomen suchen Sie bitte umgehend eine reguläre Klinik auf.