Schilddrüsentuberkulose

Die Schilddrüsentuberkulose ist eine seltene TB-Form (erste Beschreibung durch Lehrt 1857 autoptisch). Mayo-Klinik: 21/2075 Schilddrüsenoperationen = 0,1%; in China 0,4–0,76%. V. a. 20–50 Jahre, auch Kinder möglich; Frauen:Männer = 3–4:1.

Häufige Symptome

Kropf; Appetitlosigkeit; Nachtschweiß; Schwäche; Subfebrilia; Kalzifikation; remittierendes Fieber; postpartale Struma; Abszess

Ursache und Pathogenese

Einteilung: primär/sekundär (sekundär überwiegt). Schilddrüse ist gut durchblutet/lymphreich/sauerstoffreich – eigentlich ungünstig für Bazillen; zudem spezifische Immunität/kolloidale Hemmung. Erkrankung nur bei hoher Bazillenzahl/Virulenz plus Immundefizienz/lokaler Resistenzminderung. Bei HIV-positiven Patienten beträgt extra-pulmonale TB 45–75%. 7% der generalisierten miliären TB befällt die Schilddrüse. Primär = Herd nur in der Schilddrüse. Meist mit Lungentuberkulose vergesellschaftet (klinisch asymptomatisch). Übertragung: hämatogen (v. a. miliäre TB, also ist die Schilddrüsen-TB nur eine lokale Manifestation der Generalisierung); primäre Schilddrüsentuberkulose extrem selten. Zweitens: direkte Ausbreitung aus benachbarten Herden; drittens: lymphogen aus früheren Lymphknotenherden. Pathologische Typen: (1) akut-miliär (selten): Teil der Generalisierung; gleichmäßig verteilte stecknadelkopfgroße grau-weiße Knötchen. (2) käsig: Tuberkel mit Käse-Nekrose, kalter Abszess mit fibröser Wand, Adhäsionen, zystisch zu tasten, gelegentlich Fistel. (3) proliferativ: knotige Struma, hart, disseminierte Granulome mit Fibrose.

Behandlung

Medikamentöse Therapie, supportive Therapie, chirurgische Therapie

Prophylaxe

Individuelle Ernährung je nach Symptomen – Rücksprache mit dem behandelnden Arzt.

Zuständige Abteilung

Es wird empfohlen, die Abteilung für Infektionskrankheiten aufzusuchen; vor dem Besuch kann auf dieser Plattform ein Termin vereinbart werden.

Hinweis: Die obigen Informationen dienen nur der Gesundheitsaufklärung und können eine professionelle medizinische Diagnose nicht ersetzen. Bei entsprechenden Symptomen suchen Sie bitte umgehend eine reguläre Klinik auf.