Tuberkulose-Lunge des alten Menschen

Die Tuberkulose ist eine chronische Infektions-Krankheit, die durch Mycobacterium tuberculosis verursacht wird und viele Organe befallen kann; die Lungen-Beteiligung als Lungentuberkulose (pulmonary tuberculosis) ist am häufigsten; ausscheidungspflichtige Patienten sind die wichtigste Infektions-Quelle; der mit Tuberkulose-Bazillen infizierte Mensch erkrankt nicht unbedingt – wenn die Widerstands-Kraft sinkt oder die zell-vermittelte Überempfindlichkeits-Reaktion steigt, kann es klinisch zum Ausbruch kommen. Die grundlegende pathologische Besonderheit sind Exsudat, caseöse Nekrose und andere proliferative Gewebs-Reaktionen, die Kavernen bilden können; bei zeitgerechter Diagnose und vernünftiger Behandlung ist meist eine klinische Heilung zu erreichen; die chirurgische Standard-Methode der Lungentuberkulose-Therapie ist nach wie vor die Lungen-Resektion – sie beseitigt die chronische Infektions-Quelle, verhütet Rezidive und behandelt verschiedene schwere Komplikationen. Bei den Alten sinkt die Immunität, oft kombiniert mit Diabetes, chronischer Gastritis; die alte Lungentuberkulose entsteht meist durch Rezidiv einer alten Tuberkulose, schleichenden Verlauf und wiederholte Neu-Infektion; die Anti-Tuberkulose-Therapie der Alten wirkt schlecht, hat viele Komplikationen und Medikamenten-Neben-Wirkungen – die Prognose ist schlecht.

Häufige Symptome

Hypoxämie; „gerötetes Gesicht"; tuberkulose-Belastung; Hämoptyse; Appetit-Minderung; Nachtschweiß; Mattigkeit; Meningitis; Hypoproteinämie; Peritonitis

Ursachen der Erkrankung

1. Tuberkulose-Bazillen-Infektion: Die Infektion mit humanen Tuberkulose-Bazillen ist die Ursache der Lungentuberkulose. 2. Immunitäts-Abfall: Die Immunität der Alten sinkt und schwindet mit dem Alter negativ korreliert; die positive Tuberkulin-Reaktion liegt bei 60-Jährigen bei 80 %, bei 70-Jährigen bei 70 %, bei 80-Jährigen bei 50 %, bei 90-Jährigen bei 30 %; das Absinken der Immunität lässt endogene Reaktivierung und exogene Neu-Infektion zunehmen – daher steigt die alte Lungentuberkulose allmählich an. Unbehandelte Lungentuberkulose sowie Kavernen und hohe Sputum-Bazillen-Rate der alten Lungentuberkulose machen sie zu einer wichtigen gesellschaftlichen Infektions-Quelle.

Therapieverfahren

Anti-Tuberkulose-Therapie, supportive Maßnahmen, operative Behandlung, Psychotherapie

Vorbeugende Maßnahmen

Bei klinischen Situationen mit erhöhtem Tuberkulose-Risiko (Staub-Lunge, Mangel-Ernährung, chronische Nieren-Insuffizienz, Diabetes, langfristige hoch-dosierte Hormon- und andere Immunsuppressiva-Therapie, bestimmte Blut-Erkrankungen wie Leukämie und Lymphom, andere bösartige Tumore) mit OT-Test-positiv; oder bei kürzlicher klarer Tuberkulose-Kontakt-Anamnese mit OT-Serokonversion; oder bei HIV-Infektion oder AIDS mit alter unbehandelter Tuberkulose-Vorgeschichte – kann nach Ermessen eine prophylaktische Chemotherapie gegeben werden; täglich Rifampicin kombiniert mit Isoniazid oral über 3 Monate; dies senkt die Tuberkulose-Inzidenz oder Rezidiv-Rate, doch die Neben-Wirkungen der Medikamente sind engmaschig zu überwachen.

Zuständige Fachabteilung

Es wird eine Vorstellung in der Infektions-Abteilung empfohlen; vorab kann über diese Plattform ein Termin vereinbart werden.

Hinweis: Die obigen Informationen dienen nur der gesundheitsbezogenen Aufklärung und ersetzen keine fachärztliche Diagnose. Bei entsprechenden Symptomen suchen Sie bitte umgehend eine reguläre Klinik auf.