Primäres kutanes Tuberkulose-Komplex

Das primäre kutane Tuberkulose-Komplex (primary complex of cutaneous tuberculosis), auch tuberkulöses Primär-Ulkus (tuberculous chancre) oder tuberkulöse Schanker (tuberculous chancre) genannt, ist eine kutanen Tuberkulose, die bei Patienten ohne vorherige Tuberkulose-Infektion und ohne erworbene Immunität durch erste Haut-Infektion mit Tuberkulose-Bazillen entsteht; es betrifft meist Kinder, die Tuberkulose-Bazillen werden meist durch kleine Haut-Verletzungen direkt in die Haut geimpft.

Häufige Symptome

Ulkus; Granulations-Gewebe; Lymphknoten-Schwellung; Papel

Ursachen der Erkrankung

(1) Ursache: Der Tuberkulose-Bazillus (Mycobacterium tuberculosis) ist der Erreger der kutanen Tuberkulose, ein säure-fester Stäbchen-Bakterium, das in der Ziehl-Neelsen-Färbung rot erscheint; es gibt 6 Typen – human, bovine, avian, murine, Kaltblüter und afrikanisch; davon sind human, bovine und afrikanisch für den Menschen pathogen, die kutane Tuberkulose wird hauptsächlich durch den humanen Typ, danach den bovinen verursacht. Die Infektions-Wege der kutanen Tuberkulose: 1. Exogene Infektion: Durch Haut- oder Schleimhaut-Verletzung dringen die Tuberkulose-Bazillen direkt in die Haut oder Schleimhaut ein. 2. Endogene Infektion: Im Körper des Patienten besteht ein Tuberkulose-Herd, die Bazillen gelangen über Blut oder Lymph-System zur Haut oder Schleimhaut; auch kann ein lokaler Tuberkulose-Herd direkt auf die benachbarte Haut oder Schleimhaut übergreifen, oder über Hohlorgane zur Mund- oder After-Schleimhaut gelangen. (2) Pathogenese: Nach dem Eindringen der Tuberkulose-Bazillen in den Körper werden sie zuerst von Neutrophilen gefressen und vermehren sich darin; danach von den Neutrophilen in die Körper-Tiefe getragen; wenn die Neutrophilen zerfallen, werden die Bakterien frei und von Makrophagen gefressen; die Bakterien vermehren sich weiter in den Makrophagen – dies erzeugt eine zelluläre Infiltration und ein chronisches Granulations-Gewebe; jetzt stimulieren die bakteriellen Antigene B- und T-Lymphozyten und erzeugen Antikörper sowie sensibilisierte Lymphozyten; da die Bakterien hauptsächlich intrazellulär versteckt sind, können Antikörper nicht in die Zellen gelangen – ihre immun-protektive Wirkung ist daher schwach; doch wenn sensibilisierte Lymphozyten mit Tuberkulose-Bazillen oder bazillen-tragenden Fress-Zellen in Kontakt kommen, setzen sie eine Reihe immun-effektor Faktoren frei – hauptsächlich den Makrophagen-Migrations-Hemm-Faktor (MIF), den Makrophagen-Aktivierungs-Faktor (MAF) und chemotaktische Faktoren; diese ziehen Makrophagen um die Tuberkulose-Bazillen und sensibilisierten Lymphozyten heran, die Makrophagen-Aktivität steigt, intrazelluläre Verdauungs-Enzyme wie Lysozym und Hydrolasen nehmen zu – sie werden zu aktivierten Makrophagen, die die intrazellulären Tuberkulose-Bazillen töten und beseitigen können.

Therapieverfahren

Medikamentöse Therapie, supportive Maßnahmen

Vorbeugende Maßnahmen

Prophylaxe-Prinzip: Hauptsächlich die Bevölkerung mobilisieren, aktiv über Tuberkulose-Prophylaxe und -Behandlung aufklären, regelmäßig gesundheitlich untersuchen, Früh-Diagnose und Früh-Therapie, Infektions-Quellen beseitigen, Übertragungs-Wege unterbinden, BCG-Impfung durchführen, um die Abwehr-Kraft des Körpers zu stärken.

Zuständige Fachabteilung

Es wird eine Vorstellung in der Infektions-Klinik empfohlen; vorab kann über diese Plattform ein Termin vereinbart werden.

Hinweis: Die obigen Informationen dienen nur der gesundheitsbezogenen Aufklärung und ersetzen keine fachärztliche Diagnose. Bei entsprechenden Symptomen suchen Sie bitte umgehend eine reguläre Klinik auf.