Trypanosomiasis

Die Trypanosomiasis (trypanosomiasis) wird durch afrikanische und amerikanische Protozoen-Arten verursacht, gehört zu den Tropen-Krankheiten und ist in China noch nicht berichtet. In Afrika verursachen Trypanosoma gambiense und Trypanosoma rhodesiense die Afrikanische Trypanosomiasis (African trypanosomiasis), auch Schlaf-Krankheit (sleeping sickness). In Amerika verursacht Trypanosoma cruzi die Amerikanische Trypanosomiasis (American trypanosomiasis). Anfangs fehlt meist ein Haut-Ausschlag; nach 2 Wochen beginnen Fieber, Kopf-Schmerz, Gelenk-Schmerz und Haut-Ausschlag mit deutlichem Juckreiz; Augen-Lider sowie Hände und Füße können vorübergehend ödematös und schmerzhaft sein; ohne Behandlung kommt es nach 1 Jahr bei Befall des ZNS zu Somnolenz; schwere Fälle können zum Tod führen. Die Bindehaut ist oft der Eintritts-Pforte. Nur bei Nachweis von Trypanosomen ist die Diagnose gesichert; in der akuten Phase kann Suramin-Natrium (suramin sodium, Babor 205) gegeben werden.

Häufige Symptome

Hepatosplenomegalie; trypanosomes „Chancre“; Knötchen; Myalgie; Somnolenz; Juckreiz

Ursachen der Erkrankung

(1) Ursache: die Trypanosomiasis (trypanosomiasis) wird durch afrikanische und amerikanische Protozoen-Arten verursacht, gehört zu den Tropen-Krankheiten; die blut-saugende Raubwanze infiziert sich beim Saugen an tryposom-haltigem Tier- oder Menschen-Blut; die aufgenommenen Trypanosomen vermehren sich im Wanzen-Darm und werden mit dem Kot ausgeschieden; wenn die Biss-Wunde oder Haut-/Schleimhaut-Defekte durch infizierten Wanzen-Kot kontaminiert werden, gelangen die Trypanosomen in den Wirts-Körper; die Raubwanze heißt in Argentinien „vinchuca“ – bedeutet „von selbst fallend“; sie lebt in Haus-Wänden und Dächern und fällt nachts beim Nahrungssuchen auf schlafende Menschen, meist in der Augen-Umgebung; wenn die Trypanosomen im Wanzen-Kot durch die Haut in den Menschen gelangen, erfolgt die Infektion; die dadurch entstehende Haut-Läsion heißt Chagas-Knötchen; zudem kann die Erkrankung durch Blut-Transfusion oder kongenital übertragen werden, doch beide Wege sind selten. (2) Mechanismus: 1. Pathogenese: noch unklar; die Nachweis-Rate von Trypanosomen bei Verstorbenen ist nicht hoch; heute gibt es eine Autoimmun-Theorie: nach Trypanosomen-Infektion entstehen im Körper autoreaktive zytotoxische T-Lymphozyten, die normale Wirts-Zellen lysieren; zudem können diverse Antikörper gegen Myozyten-Sarkoplasma-Reticulum, Laminin und andere Zell-Bestandteile mit der Chagas-Myokarditis zusammenhängen; die Denervation der kardialen parasympathischen Nerven gilt als mögliche Ursache der chronischen Chagas-Krankheit. 2. Pathologie: Nerven und autonome Ganglien zeigen oft anormale Veränderungen – Megakolon und Mega-Ösophagus; verschiedene T. cruzi-Stämme erzeugen regions-typische pathologische Bilder: Mega-Ösophagus und Megakolon sind in Brasilien häufig, in Venezuela selten; chronische Chagas-Patienten haben oft Denervation der kardialen parasympathischen Nerven; die Herz-Pathologie zeigt eine generelle Herz-Erweiterung und Myokard-Hyperthrophie; über die Hälfte hat eine linke (selten rechte) ventrikuläre Spitzen-Verdünnung und -Ausbauchung wie ein Wand-Aneurysma – das ist das charakteristische Merkmal der Chagas-Herz-Erkrankung; im Herz-Lumen kann ein Thrombus entstehen, oft den Ventrikel-Spitzenbereich füllend; auch im rechten Atrium gibt es oft Thromben.

Therapieverfahren

Medikamentöse Therapie, supportive Maßnahmen, operative Behandlung

Vorbeugende Maßnahmen

Umgebungs-Hygiene und persönliche Hygiene pflegen; nach Kontakt mit Ratten, Katzen, Hunden und Schweinen in Seuchen-Gebieten Hände waschen, Augen-Reiben vermeiden; Insekten-Stiche meiden. 1. Die Lebens- und Brut-Stätten der Raubwanzen in den Seuchen-Gebieten vernichten, ihre Zahl reduzieren, rechtzeitig Insektizide zur Wanzen-Bekämpfung sprühen, um den Überträger einzudämmen; Wohn-Verhältnisse verbessern, keine Stroh-Hütten, Moskitos-Netze aufhängen, die Erkrankungs-Chance senken. 2. In Endemie-Gebieten Blut-Untersuchungen bei Spendern und Schwangeren auf Trypanosomen und Anti-Trypanosomen-Antikörper verstärken, um post-transfusionelle und kongenitale amerikanische Trypanosomiasis zu reduzieren. 3. In den 10–20 Jahren nach Trypanosomiasis die Myokarditis-Entwicklung engmaschig beobachten, Früh-Erkennung und aktive Behandlung.

Zuständige Fachabteilung

Es wird eine Vorstellung in der Infektions-Krankheiten empfohlen; vorab kann über diese Plattform ein Termin vereinbart werden.

Hinweis: Die obigen Informationen dienen nur der gesundheitsbezogenen Aufklärung und ersetzen keine fachärztliche Diagnose. Bei entsprechenden Symptomen suchen Sie bitte umgehend eine reguläre Klinik auf.