Amöben-Kolitis

Die Amöbenruhr ist eine Infektionskrankheit; Erreger ist Entamoeba histolytica (Dysenterie-Amöbe), die einzige humane pathogene Amöbe. Sie gehört zu den Protozoen, Rhizopoda, Sarcodina; einzellig, ohne fixe Form, mit Pseudopodien zur Bewegung/Nahrungsaufnahme. Im Gewebe/Stuhl kommen große und kleine Trophozoiten sowie Zysten vor. Bei reduzierter Abwehr dringt E. histolytica in die Darmwand ein und invadiert andere Organe. Trophozoiten sind außerhalb des Wirts empfindlich und sterben rasch.

Häufige Symptome

dünnbreiiger Stuhl; Diarrhö; schokoladefarbenes Exsudat; schleimiger Stuhl; Bauchschmerzen; muköser Stuhl

Ursache und Pathogenese

Ätiologie: Neuere Studien zeigen, dass einige E.-histolytica-Stämme apathogen sind und asymptomatisch im Darm bestimmter Personen persistieren; sie haben andere Oberflächenantigene, bilden keine Proteasen und induzieren keine Antikörper. Pathogenese: Im Lebenszyklus gibt es Trophozoiten- und Zysten-Stadien. Nach oraler Zystenaufnahme passieren Zysten Magen und oberen Dünndarm unversehrt; im unteren Dünndarm durch Trypsin-Exkystierung wandeln sich 4-kernige reife Zysten in kleine Trophozoiten (7–20 μm), die im Darmlumen von Bakterien leben, die Darmwand nicht schädigen und sich binär teilen; sie gedeihen gut in hypoxischer Ileozökalregion. Bei reduzierter Abwehr oder lokaler Mukosaschädigung werden kleine zu großen Trophozoiten (20–40 μm), die Gewebslyseenzyme sezernieren, die Darmwand zerstören, Mukosa/Submukosa invadieren und sich stark vermehren; sie bilden lokalisierte subepitheliale Abszesse mit nekrotischem Inhalt, die bei Ruptur flaschenförmige Ulzera erzeugen; die Mukosa zwischen den Ulzera ist meist normal (Unterscheidung zur bakteriellen Ruhr). Bei wieder zunehmender Abwehr werden große Trophozoiten wieder zu kleinen und schließlich zu Zysten (~10 μm), die mit dem Stuhl ausgeschieden werden; sie überleben kühl/feucht 2–4 Wochen, im Kühlschrank 6–7 Wochen, sind hitzeempfindlich (50 °C/5 min abgetötet). Nur 4-kernige reife Zysten sind infektiös; 1–2 kernige unreife Zysten sind nicht infektiös, können aber in passender Außenreife zu 4-kernigen heranreifen. Trophozoiten sterben außerhalb des Wirts rasch. Bei langem Verlauf gehen Gewebszerstörung und Bindegewebsproliferation einher, es kann zu Wandverdickung, Lumeneinengung und gelegentlich zur Bildung eines Améboms kommen.

Behandlung

Medikamentöse Therapie, rehabilitative Therapie

Prophylaxe

Trinkwasser abkochen, kein rohes Blattgemüse, Nahrungskontamination verhindern, Fliegenbrutstätten bekämpfen, Zystenausscheider und chronische Patienten in der Lebensmittelbranche untersuchen/behandeln.

Zuständige Abteilung

Es wird empfohlen, die Abteilung für Gastroenterologie aufzusuchen; vor dem Besuch kann auf dieser Plattform ein Termin vereinbart werden.

Hinweis: Die obigen Informationen dienen nur der Gesundheitsaufklärung und können eine professionelle medizinische Diagnose nicht ersetzen. Bei entsprechenden Symptomen suchen Sie bitte umgehend eine reguläre Klinik auf.