Virale Gastroenteritis

Die virale Gastroenteritis (virale Diarrhö) ist eine Gruppe akuter intestinaler Infektionskrankheiten, die durch verschiedene Viren verursacht werden. Weltweit steht die infektiöse Diarrhö an dritter Stelle der Infektionskrankheiten; 60–90% der Diarrhö-Episoden infektiöser Genese sind akut-viral. Klinisch: akuter Beginn mit Übelkeit, Erbrechen, Bauchschmerzen, wässriger/breiiger Diarrhö, Fieber und Allgemeinsymptomen; kurzer Verlauf, niedrige Letalität. Wichtigste Erreger: Rotaviren (Rotavirus) und Norwalk-ähnliche Viren; daneben Caliciviren, Darmpathogene Adenoviren, Astroviren, Coxsackie-Viren und Coronaviren. Die Rotavirus-Gastroenteritis ist die häufigste Form: gewöhnliche Rotaviren betreffen v. a. Säuglinge/Kleinkinder, das Erwachsenen-Rotavirus verursacht Epidemien bei jungen Erwachsenen.

Häufige Symptome

Fieber mit Bauchschmerzen; Dehydratation; schleimiger Stuhl; wässrig-schleimiger Durchfall

Ursache und Pathogenese

Pathogenese und Pathologie: (1) Rotaviren befallen die Dünndarmzottenepithelzellen; diese gehen verloren und werden durch platte/würfelförmige Zellen ohne Verdauungsenzyme ersetzt. Maltase, Sucrase und Laktase sinken, Malabsorption; Laktose und andere Disaccharide reichern sich im Darmlumen an, osmotisches Gefälle zieht Flüssigkeit ins Lumen. Lokalisation Duodenum/Jejunum; Epithelzellen teilweise würfelförmig/unregelmäßig, meisten Mukosazellen normal. Vakuoläre Degeneration in Zottenepithelien, im rauhen ER viele Rotavirus-Partikel. (2) Noroviren: morphologisch ähnliche, antigen leicht differente Viruspartikel. Prototyp: Erreger eines akuten Gastroenteritis-Ausbruchs 1968 in Norwalk/USA; später weltweit weitere Stämme, nach Isolationsorten benannt (Hawaii-, Snow-Mountain-, Mexiko-, Southampton-Virus) – zusammenfassend Norwalk-ähnliche Viren. 60–80% der Gastroenteritis-Ausbrüche weltweit sind Norovirus-assoziiert; ganzjährig, ohne geographische Häufung; Hauptübertragung fäkal-oral, Mensch-zu-Mensch, auch aerosol. Epidemien in Restaurants, Schulen, Krankenhäusern, Kitas, Tourismusgebieten und Militärlagern; allgemeine Empfänglichkeit; Antikörper bieten nur geringen Schutz, daher Mehrfachinfektionen möglich, aber leichtere Verläufe als bei Rotaviren. (3) Astroviren: 1975 elektronenmikroskopisch im Stuhl leicht diarrhoischer Säuglinge entdeckt. Seroprävalenz bei 5-Jährigen > 70%; Ausbrüche in Krankenhäusern, Kitas, Schulen, Militär. Sporadisch oder epidemisch; weltweit verbreitet, Serotyp 1 dominiert. Wie Rotaviren v. a. bei < 2-Jährigen (besonders < 1 Jahr); auch ältere Menschen und Immundefiziente (HIV, Knochenmarktransplantation, ADA-SCID) sind Hochrisikogruppen; auch akute Gastroenteritis bei gesunden Erwachsenen. (4) Adenoviren: doppelsträngige DNA, Ø ~70 nm, 52 bekannte Serotypen plus nicht typisierbare Stämme. Gewöhnliche Adenoviren wachsen auf Standard-Kulturzellen; fäkale Adenoviren wachsen selektiv in Dünndarmzellen – daher Darmpathogene Adenoviren. Weltweit verbreitet, v. a. Kinder, Inzidenz nach Rotaviren an zweiter Stelle; Alter < 5 Jahre (v. a. < 3 Jahre = 85%), jüngstes Alter 1 Monat. Meist sporadisch; in Flüchtlingslagern, Kitas und pädiatrischen Stationen Epidemien. Ganzjährig, leicht gehäuft im Sommer und späten Winter. 70% durch Ad40/Ad41, andere (1, 2, 4) seltener; Serumypen variieren je nach Land/Region.

Behandlung

Medikamentöse Therapie, supportive Therapie

Prophylaxe

Frühzeitiges Erkennen und Isolieren von Patienten; Fäkalien desinfizieren; Wasser- und Nahrungshygiene beachten; Geschirr desinfizieren; strenge Isolierungs- und Desinfektionsmaßnahmen im Säuglingszimmer.

Zuständige Abteilung

Es wird empfohlen, die Abteilung für Gastroenterologie aufzusuchen; vor dem Besuch kann auf dieser Plattform ein Termin vereinbart werden.

Hinweis: Die obigen Informationen dienen nur der Gesundheitsaufklärung und können eine professionelle medizinische Diagnose nicht ersetzen. Bei entsprechenden Symptomen suchen Sie bitte umgehend eine reguläre Klinik auf.